ГИПОТРОФИЯ -хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела. Как правило, гипотрофией страдают дети раннего возраста.
Этиология, патогенез. Заболевание полиэтиологично. Различают врожденную (пренатальную) и приобретенную (постнатальную) гипотрофию. Врожденная гипотрофия чаще всего обусловлена заболеваниями матери или связана с внутриутробной гипоксией, инфекцией плода, геномными и хромосомными мутациями. Среди причин приобретенных гипотрофии выделяют экзогенные и эндогенные. К первым относят алиментарные факторы (гипогалактия у матери, неправильно рассчитанный рацион при искусственном вскармливании, одностороннее кормление и др. ), пилоростеноз и пилороспазм, лекарственные отравления (гипервитаминоз D и др. ), инфекции желудочно-кишечного тракта, недостатки ухода, режима, воспитания и т. д. Эндогенными причинами гипотрофии могут быть пороки развития желудочно-кишечного тракта и других органов, поражения ЦНС, наследственные аномалии обмена веществ и иммунодефицитные состояния, эндокринные заболевания и т. д.
В основе патогенеза гипотрофии лежит снижение утилизации пищевых веществ с нарушением процессов переваривания, всасывания и усвоения их под воздействием различных факторов.
Различают I, II и III степени тяжести гипотрофии.
Клиническая картина. Гипотрофия I степени характеризуется потерей массы тела не более чем на 20% от долженствующей по возрасту. Истончается подкожный жировой слой на животе, понижается тургор тканей. Кривая нарастания массы тела уплощена. Другие показатели, как правило, в пределах нормы или слегка снижены.
При гипотрофии II степени потеря массы тела составляет 25-30% по сравнению с возрастной нормой. Подкожный слой сохраняется только на лице, особенно истончен он на животе и конечностях. Кожа сухая, легко собирается в складки, кое-где свисает. Наблюдается отставание в росте, снижается аппетит, ребенок становится раздражительным, утрачивает приобретенные ранее навыки, нарушается терморегуляция. Стул неустойчивый: "голодный" стул (скудный, сухой, обесцвеченный, с резким и неприятным запахом) сменяется диспепсическим (зеленого цвета, непереваренные частицы пищи, со слизью). При гипотрофии III степени потеря массы тела составляет более 30% от долженствующей до возрасту. Нарастание массы тела отсутствует, ребенок значительно отстает в росте. Внешне - крайняя степень истощения, кожные покровы бледно-серого цвета, полностью отсутствует подкожный жировой слой. Слизистые оболочки бледные, сухие, во рту элементы кандидозного стоматита (молочницы). Дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Температура тела понижена, отмечаются периодические подъемы до субфебрильных цифр, отсутствует разница между подмышечной и ректальной температурой. Инфекционные процессы протекают ма-лосимптомно. Нередко имеются признаки подостро текущего рахита.
Диагноз гипотрофии обычно не представляет трудностей. Значительно труднее выяснить причины гипотрофии.
Лечение больных должно быть комплексным и включает мероприятия, направленные на 'устранение или коррекцию причинно-значимых факторов, диетотерапию, назначение общеукрепляющих процедур, ферментов и симптоматических средств, ликвидацию очагов инфекции, витаминотерапию. Во всех случаях при назначении диеты необходимо выяснить толерантность к пище. В период усиленной пищевой нагрузки нужен копрологический контроль.
При гипотрофии 1 степени количество белков и углеводов обычно рассчитывают на 1 кг массы тела, долженствующей по возрасту, а жиров -на 1 кг существующей массы тела.
При гипотрофии II степени установление толерантности к пище проводят в течение 3-5 дней. Назначают, как правило, грудное молоко или кислые смеси (кефир, ацидофильная "Малютка", биолакт и др. ). Расчет вначале ведут на существующую массу тела ребенка, затем на приблизительно долженствующую (существующая +20) и лишь потом на долженствующую. С 3-4-го дня постепенно увеличивают белковую нагрузку, затем углеводную и в последнюю очередь жировую.
При гипотрофии III степени предпочтительно диетотерапию начинать с введения грудного молока каждые 2 ч по 20-30 мл. Доведя количество пищи до 50 мл, уменьшают число кормлений. Порядок увеличения нагрузки белками, углеводами и жирами такой же, как и при гипотрофии II степени, но более постепенный. Толерантность к пище выясняется в течение 2 нед.
При гипотрофии II и III степени недостающее количество жидкости, питательных веществ и электролитов вводят в/в капельно: 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, белковые гидролизаты, альбумин, протеин и др. (альбумин 3-5 мл/кг,; гемодез до 15 мл/кг, но не более 200 мл; реополиглюкин 3-8 мл/кг). Показано проведение инсулинглюкозотерапии (п/к 1 ед. инсулина на 5 г вводимой глюкозы). Лечение гипотрофии II- III степени необходимо проводить в стационаре.
При наличии очагов инфекции назначают антибиотики (избегать нефро-, гепато- и ототоксичных препаратов), при необходимости проводят хирургическое вмешательство. Широко используют ферментотерапию, витаминотерапию. Из стимулирующих средств назначают апилак, гамма-глобулин, альбумин, плазму, трансфузии крови. В ряде случаев целесообразно применять анаболические гормоны (ретаболил 1 мг/кг 1 раз в 2 нед и др. ). Показаны массаж и ЛФК, пребывание на свежем воздухе.
Прогноз зависит от причины, приведшей к гипотрофии, и возможностей ее устранения. При первичной гипотрофии III степени прогноз всегда серьезен; летальность составляет до 30%.
Профилактика. По возможности обеспечение естественного вскармливания, лечение гипогалактии, рациональное вскармливание, ранняя диагностика заболеваний новорожденных и детей грудного возраста.
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: valentin
zdravstvujte,objasnite pozalujsta chto takoe tennisnij lokotj.bjulletenj vipisali,no ne skazali kak lechitj i ot chego i pochemu .
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Людмила | Россия, г. Чебоксары | возраст: 25
Мне 25 лет, беременность 32 недели, отеки 1-2 степени, лечат гепарином, глюкозой. Определили гипотрофию плода и Задержку внутриутробного развития, хотя мой вес 76 кг (в начале беременности - 68 кг), окружность живота 101 см при моем росте 176 см. По УЗИ в 28 недель ребенок у меня здоровый и большой, развит на 30, 5 недель. Правы ли врачи в диагнозе ЗВУР плода и гипотрофия плода, поставленном без УЗИ?Людмила
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ольга | возраст: 0
Уважаемая Оксана Геннадьевна! Я задавала вопрос №13804 по поводу гипотрофии плода и Вы просили меня написать 2 УЗИ-заключения из консультации и стационара. Я по всей видимости не совсем точно описала ситуацию. Угрозу преждевременных родов и гипотрофию плода мне поставили в ж/к в 29 недель и отправили в стационар. Заключение УЗИ+допплер стационара при поступлении: Бер-ть 29 недель, головное предлежание, СЗРП 1-й степени, ассимитричная форма по животу, умеренное маловодие, раннее созревание плаценты, плацента по задней стенке на 4-5 см выше вн. зева, выраженного нарушения кровотока в м-п и п-п звене не выявлено. После лечения в стационаре актовегином и тренталом УЗИ-заключение при выписке: Бер-ть 30-31 нед, головное предлежание, на шее плода пуповина, плацента по задней стенке на 8, 5 см выше вн. зева, гемодинамические показатели в норме. Скажите, пожалуйста, если при выписке УЗИ значительно лучше, чем при поступлении, то почему при выписке мне поставили следующий диагноз: угроза преждевременных родов, гипотрофия плода, ОГА (хр. сальпингооффит, эр. ш/м), отягощенное течение беременности, дефицит веса? Означает ли это, что гипотрофия не лечится и что ребенок родится маленьким с маленьким весом? Чем это может грозить? Как с этим бороться? Заранее благодарна за ответ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Алиса
Что такое гипотрофия плода.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Светлана | Украина | возраст: 24
Здравствуйте, срок беременности 33-34 недели, поставлен диагноз фето-плацентарная недостаточность, гипотрофия 1 степени, угроза невынашивания. Причиной этому сказали может быть уреаплазма(сдавала анализы), сейчас назначили лечение: Диовенор, Хофитол, Глюкоза и др. в т.ч. антибиотики и витамины. Подскажите пожалуйста, возможно ли рождение здорового ребенка, ? И еще размеры живота не соответствуют зрительно на такой срок беременности, возможно ли что после проведенного лечения живот вырастет? И чем страшна гипотрофия 1 степени? Самочувствие удовлетворительное. Толщина плаценты 32 мм, вод достаточно.Очень жду ответа.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Наталья | Россия , Ангарск | возраст: 22
Здравстствуйте. У меня беременность 34 недели. Будьте добры, прокомментируйте данные УЗИ : БПР=86х105 мм, средний диаметр живота 86х81 мм, длина бедра 56 мм, ПМП=1637 г. Врач поставил диагноз-гипотрофия плода 1 степени, возможно ли эффективное лечение на данном сроке и есть ли вероятность рождения ребёнка с нормальным весом после лечения ? Заранее благодарна.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Юлия Николаевна | Якутск, Россия | возраст: 0
Прокопьев Михаил Дмитриевич, Дата рождения – 5 января 2002г.Матери 31год, гр.крови -2 резус отрицательный; отец –36лет, резус положительный. Первая беременность, – дочь (разница в возрасте 4.5года), ребенок практически здоров. гр.крови 2 (+). Кормление грудным молоком до 1г2мес. С года отмечалась небольшая пищевая аллергия – если питание не нравилось, то появлялось пятнышко красное на щеке.Наследственность: У матери через полгода после рождения дочери началась сильная экзема (продолжалась 2.5года), потом ремиссия. У дедушки – бронхиальная астма.Беременность вторая:Во время беременности отмечалась небольшая анемия (второй триместр), на 8-9 месяце беременности - большая прибавка в весе (по 1кг, 1.2кг в неделю), отеки небольшие на ногах. Антител не выявлялось. УЗИ – 2 раза, все в норме. В больнице не лежала. Родила сама, без стимулирования.После рождения сделан анализ крови – группа крови 1 (резус +), билирубин в норме.Родился в срок. Вес при рождении – 3820г., рост – 55см. Окр.груди-36, окр.головы – 36.Закричал сразу. Апгар 8/9К груди приложили на 2-ые сутки, т.к. роды были стремительные и наблюдалась небольшая гипоксия. Получал лечение викасол, витамин Е. Грудь взял активно, хорошо начал сосать.В роддоме поставили БЦЖ, физиологическая потеря веса до 3620г.Выписка 11 января 2002г. (выписка из роддома прилагается)Дома – пупок зажил нормально. При патронаже отметили, что кожа суховатая, все рефлексы в норме (упирался ножками ит.д.). состояние удовлетворительное. Правильное телосложение, рефлексы новорожденного вызываются, кожные покровы, слизистые, Соr-тоны чистые. Живот мягкий. Дыхание – хрипов нет. Стул желтый. Гр.зд II.Кормление только грудью по требованию (примерно через 3 часа). Младенец спокойный, ночью спит, ест активно. Развитие в норме. Видно, что хорошо прибавляет в весе. В поликлинику врач разрешила пока не ходить из-за холодов.Патронаж в 1мес. – питание по режиму, грудное, рефлексы вызываются, патологий нет. Дыхание ритмичное, хрипов нет. Живот спокоен. БЦЖ-пятно. НПР соответствует 1мес.1.5мес. патронаж – жалобы на диатез, состояние удовлетв, к.покровы и вид. слизистые чистые, вскармливание грудное, витД –водный р-р по 1 кап 1 раз в день, развитие ребенка: головку держит хорошо, улыбается. Стул, диурез в норме. С 1.5мес. стали отмечаться явления диатеза – сперва на щеках, затем стали распространяться по телу. Что спровоцировало усиление диатеза – не понятно.Педиатр предложила мазь – Элоком. Действие было практически мгновенное, но т.к. мазь гормональная мазали очень осторожно и по-немногу, тем более, что после первого раза было заметно, что действие мази становится все более медленным. Кроме того, мать перешла на более строгую диету (конфеты, цитрусовые, жирное не ела и до того, а после появления диатеза убрали из меню – витамины, молоко и некоторые другие продукты).2мес. Патронаж – жалобы на диатез, сыпь с гнойными выделениями, на руках, ногах, состояние – беспокойное. Купание регулярно – р-ром череды с марганцовкой. Развитие ребенка – улыбается, головку держит хорошо, сон спокойный, стул 2-3 раза в день, диурез в норме. ВитД принимают. Кожа сухая.слизистые спокойные.живот мягкий, печень и селезенка не увеличены.Д-з атопический дерматит2.5мес. Аллерголог осмотрел ребенка:жалобы на шелушение, покраснение по телу, прогрессрует, груд вскармливание, молока хватает, стул до 4 раз иногда зеленоватый. Состояние средней степени тяжести по кожному процессу- выраженная сухость, шелушение, корочки, мокнутие в подколенных сгибах, за ушами серд.тоны, живот б/о. Д-з атоп.дерматит, обострение. и выписал:Фенкарол, мазь линимент стрептоцида, цинковая болтушка, строгая диета для мамы. При метеоризме – уголь активир. Сдать анализ на дисбактериоз.Анализ от прилагается. Выявлен стафилококк.Анализ крови от 28.03:Эритроциты 4.2х10 в 12;Гемоглобин – 134Цветн.показатель – 0.92Лейкоциты 11.2х10 в10ЭОЗ-4Нейтрофилы П –6Сег-48Лимфоциты –41МОН –1Оседание эритроцитов –7мм/часУ ребенка сохраняется краснота по телу, несколько менее яркая и активная. Повторный прием у аллерголога в 3, 5 мес.Состояние ср.степени тяжести, гиперемия, продолж высыпания по телу, кожа сухая, корочки, стул 3-4 раза в день со слизью. Д-з: атоп.дерматит тяжелое течение, стафил.дисбактериоз. медотвод от прививок на 2 мес.Вес ребенка 6600г., рост – 62см.Назначено лечение: Фенкарол (7 дней), затем кетотифен (длительно, 2-3мес.) по 1/3таб 2 раза в день.Энтерол (7 дней) по ? пакетика –3раза в день, затем стафиллококковый бактериофаг (10 дней) согласно инструкции (давали пить по 5-7мл. 3 раза в день), затем линекс (1 месяц) по 1 капсуле 3 раза в день (давали 2 раза в день, т.к. разводится плохо и пить ребенку было тяжело)На тело – цинково-салициловая паста и смесь 1:1 дерматоловая и гиоксизоновая мазь. Кормление – грудное молоко, без прикорма. Диета – очень строгая (макароны, вареная говядина, разбавленные морсы, гречка).Принятие энтерола – выраженного эффекта не дало.При приеме бактериофага – краснота несколько увеличилась, однако затем стала спадать. В 4.5мес. появились первые два зубика. Очень хорошо гулит, как будто разговаривает, перекладывает погремушки из руки в руку.Однако, время приема линекса (конец мая- начало июня) стало заметно – уменьшение красноты (очистились спина, живот, чище стали ноги, однако руки и лицо оставались с краснотой). при этом стало заметно, что малыш стал более вялый, капризный. В начале июня – несколько раз после еды вырвало (сильно, фонтаном). Сдали повторный анализ на дисбактериоз – 28.05, результат – 5.06, сданы бактериофаги для определения чувствительности стафилококка, результат – 10.06. анализ прилагается.Малыш ослабел, перестал держать головку.5мес. Осмотр аллерголога – ребенок сильно потерял в весе, плохо спит., срыгивает, выражен. Гипотрофия, кожа сухая, эритема. Серд.тоны, живот – б/о. Стул до 3 раз в день. Вес – 5200г.Заметно явление обезвоживания, вялый. Д-з: кмшечная инфекция неиз.этиологии, гипотрофия, атоп.дерматит.Направлены в инфекционную больницу.В инфекционной больнице Сперва два дня были в реанимации, но там отметили, что ребенок не реанимационный больной, просто вены слабенькие и там поставили канюлю и ставили системы. Сознание ясное, реагирует.Мать пускали кормить грудью 3 раза в день плюс сцеживание на другие кормления.После систем вес малыша стал 6200г., но заметны отеки. Сам весь беленький, явлений аллергии нет, кожа тонкая, будто растянутая. Врачи ставят д-з кишечная инфекция, вызванная условно патогенной микрофлорой, энтероколит.Перевели в палату - продолжены инфузионные вливания – растворы глюкозы, трисоль, реополиглюкан (может немного ошиблась в названии). Продолжены антибиотики – гентамицин, цефазолин и клафоран. Антибиотиковой лечение – всего 9 дней.Лечащий врач говорит, что так мы усиленно боремся со стафилококком.Общий анализ крови показал, что все более-менее в порядке, особой анемии нет, небольшой лейкоцитоз. Малыш начал улыбаться, разговаривать с мамой. После антибиотиков назначен бактериофаг антистафилоккоковый (10 дней, через рот). Параллельно назначены – бактисубтил (2 раза в день по капсуле), лактобактерин (2 раза в день по 5 доз), супрастин, нистатин.После снятия систем опять небольшие проявления красноты, а во время приема бактериофага опять резко покраснел, даже отек сильно. Несколько раз вырвало.Кормление – грудью – сдан анализ молока на стафилоккок – ничего не найдено, все чисто. Ест сперва совсем по-немногу ( в реанимации по 30, 50), в палате по 60, 70мл, иногда немного больше. Отмечено, что вес не увеличивается и даже слегка падает 6170г., 6130г., 6070г., 6100г., Врач говорит, что лечение было очень активным, ребенку надо время прийти в себя.6мес.При выписке – малышу 6 мес., вес 6050г.Выписываемся с договоренностью, что делаем перерыв несколько дней и приезжаем на уколы – иммуноглобулина антистафилакоккового человеческого. Затем перерыв несколько дней и анализ на дисбактериоз.Ставим уколы через день три укола (половину ампулы малышу, половину маме)- в ампуле по 100МЕ.Во время уколов малыш еще слабеет, вес после первого укола 5800, после второго 5500г.Назначают линекс.Несколько раз вырвало после еды фонтаном.В больнице упокоили, сказали, что нормализуется. Прикорм пока не давать, чтобы после лечения пока все нормализовалось. Стул желтый, как у новорожденного.Сдали анализ на стафилоккок (поскольку на дисбактериоз не приняли – все в отпусках).Результат от 1.08. –прилагается.С 6 до 7 мес. Режутся зубки последовательно 6 штук (верхние 4 и еще 2 нижних). Всего –8 зубиков.7мес. Вызвали педиатра – она осмотрела малыша(прилагается выписка), жалуемся, что не растет, не прибавляет в весе. Краснота умеренная (лицо, сгибы рук, немного под коленочками).Малыш слабенький, говорит педиатр, но будем бороться со стафилоккоком. На развитие сильно не жалуйтесь – вот зубки резались, да и после лечения он еще ослабленный. Назначает хлорофиллипт (клизма 1 раз в день и 2 раза в день –пить), маме пить антибиотик – оксациллин (таблетки).Пытаемся прикармливать, сок пьет, но каши отвергает. Растворимые детские каши (БЕБИ –гречневая и Milupa- 5 круп) растворяю пожиже, но когда ест начинает першить в горле и срыгивает. Даем соки яблочный, морковный(по 20мл.). стул темнеет, немного зеленоватый.7.5мес.Через 10 дней – прием.Вес малыша 4650! рост 64см. (должно быть около 8.5кг и 74см.)Прием у гастроэнеролога в поликлинике:Жалобы на гипотрофию, Эксуд.диатез, на лице, волосистой части головы, ножках, корочки, сухость. Вскармливание грудью, докармлив. ябл.сок, каша гречневая. кожа сухая ригидная, собираются в складки на животе. Д-з.стафдисбактериоз ассоциированный с цитробактер, протей. – выписывают направление в детский медцентр (гастроэнтерологическое отделение).Сдаем анализы – на дизгруппу (ничего не выделено), на я/гл – не выделено, получаем справку СЭС.Пока анализ не готов – находимся дома. Кормлю грудью, пытаюсь более активно прикармливать – особого интереса еда не вызывает, но все-таки может съест по 2ч.л. пюре овощного (картофель плюс морковь вареные), или фруктовое детское питание (яблочное пюре, яблоко с персиком или с абрикосом). Пьет сок морковный, яблочный, персиковый по 20-30мл. Кашу по-прежнему отвергает. Днем в основном на руках, спит тоже на руках. Играет с дочерью, разговаривает с ней – гулит. Но видно, что постепенно слабеет, ночью жалуется, плохо спит. Перед больницей три дня появляется опять рвота.Стул 3-4 раза в день, жидковатая кашища. Мочится плохо, редко. Пытаемся отпаивать морс, сок, но видно, что у ребенка обезвоживание.Поступаем в больницу (ребенка осматривают, говорят что возьмут, но т.к. один анализ в поликлинике утерян, нам предлагают приехать на след день, взяв дубликат).Поступаем в больницу утром 21.08. вес 4650г., Среда.Врач приемного покоя осматривает, помещаемся в палату приемного покоя ( в отделении нет мест). Животик совсем маленький, как бы вдавленный. Кожа сухая. Контрольное взвешивание после кормления грудью – ест по 30-40мл, через 2 часа. Даю немного пить. Приносят таблетку мезим-форте и лактобактерин.Малыш на руках спит, когда положишь плачет. Стул 2 раза (зеленоватый, жидкая кашица). Не писает.Вечером осматривает гастроэнтеролог, дерматолог, эндокринолог и увозят в реанимацию. Четверг.В реанимации проводят инфузионное лечение, дают бактисубтил.Сперва для исключения хирургических осложнений проводят УЗИ внутренних органов – по проходимости вроде все нормально, печень очень увеличена. УЗИ головного мозга – небольшое увеличение правого желудочка(?), невропатолог консультирует и ничего не назначает. Поскольку пока малыш в тяжелом состоянии и трудно что-то сказать по этой части.Затем для исключения неполной проходимости делают рентген с барием, консультирует хирург – все нормально.Антибиотики – гентамицин и клафоран.Кормление через зонд по 30мл каждые 3 часа с ночным перерывом, соевая смесь. Мочу дает плохо, через катетер. Стул 1 раз.Анализ крови показывает анемиюДелают переливание крови 30мл. Дает эффект кратковременный.Пт. Увеличили питание до 40мл, катетер сняли. Стул 2 раза. Говорят не хватает электролитов, калия, это отразилось на всех органах, в т.ч. сердце (сделали кардиограмму).Сб. Кормление по 50мл через зонд.В сб. – вечером ухудшение состояния. Ребенок в бессознательном состоянии, подключают в аппарату искусственного дыхания (объясняют - хотя может дышать сам, но ему тяжело и надо обеспечить кислородом ткани). Дают седативные вещества, отмечают, что когда просыпается – пытается сопротивляться аппарату, дергает ручками.Пн. Снимают аппарат в пн. днем.Белок – 18. Говорят из-за низкого белка, в крови ничего не удерживается, жидкость поступает в ткани и дает отеки. Вес 5200г. дают белковые препараты (растворы)Кормление по 30 через зонд.Вт. Ночью не спал, шумел. Под утро заснул. В полубессознательном состоянии.Белок-24. Консультация гематолога – назначен гемофер.Делают переливание красных клеток крови – 30мл дробно по 10, но во время вторых 10мл около шприца наблюдается покраснение, сыпь, дальнейшее переливание прекращают.Ср. Ночью плакал, жаловался, днем спит.Гемоглобин примерно 60, белок дотянули до 28.Говорят, что на мед. воздействия он реагирует не всегда так как ожидают, иногда дает обратную реакцию. Появилась мраморность кожи – нарушение микроциркуляции крови.Показали малыша – лежит беленький, полуспит. Остается в полубессознательном состоянии, стонет и кричит по ночам, днем засыпает.Стул зеленоватый и жидковатый, один раз. Мочу дает плохо (через катетер). Кормление через зонд – 40мл.Вес снизился. Печень увеличилась. Вместо альмагеля и бактисубтила Назначен энтерол и что-то для улучшения микроциркуляции. Продолжают гентамицин и клафоран, фенобарбитал.Чт. Врач говорит, что наросла анемия, белок увеличивается плохо, микроциркуляция нарушена. От любых воздействий, или когда кричит у малыша усиливается сердцебиение, хотят повторно сделать ЭКГ. Jбщее мнение специалиста. Что могло спровоцировать такую длительную и сильную потерю веса? Почему не помогло лечение в инфекционной больнице? Стафилоккок остался.Почему не выводится из тяжелого состояния сейчас? Как в дальнейшем может на него повлиять такое состояние лечение?Чего опасаться, какая может быть стратегия лечения, какие центры в Москве могут помочь и есть ли в этом необходимость? Как можно помочь? Может какие-то анализы упущены, лекарства? На что обращать внимание?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: ирина
Здравствуйте,у меня срок по мед.подсчётам 23-24 недели беременности.Сделав УЗИ мне поставили срок 20-21 ,более того гипотрофию плода,фетаплацентарную недостаточность 1 степени.Чем данный диагноз грозит ребёнку,может ли он родиться здоровым?Спасибо
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Алексей
Что такое эпиконделит и как его лечить
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016