ШИЗОФРЕНИЯ - прогредиентное заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (аутизм, эмоциональное обеднение, появление странностей и чудачеств), другими негативными изменениями (диссоциация психической деятельности, расстройства мышления, падение энергетического потенциала) и различными по тяжести и выраженности продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими).
Этиология, патогенез шизофрении недостаточно изучены. Важную роль играют конституционапьно-генетические факторы, а также пол и возраст больных. Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин, менее прогредиентные-у женщин. Шизофрения, начавшаяся в юношеском возрасте, протекает более злокачественно, чем у взрослых.
Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют три основные формы шизофрении: непрерывнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) и рекуррентную (периодическую).
При непрерывнотекущвй шизофрении отмечается постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галллюцинаторно-бредовых и кататоногебефренных расстройств. При вялотекущей шизофрении развитие процесса долго не приводит к грубым изменениям личности и выраженным нарушениям социальной адаптации. В клинической картине доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, истерические, сенестоипохондрические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи); исключение составляет паранойяльная шизофрения, протекающая с преобладанием бреда ревности, изобретательства, ипохондрическим, любовным и др. При большей прогредиентности процесса и преобладании в клинической картине таких галлюцинаторно-параноидных расстройств, как бред преследования, величия, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), нарастают негативные изменения и интеллектуальное снижение, завершающиеся в неблагоприятных случаях формированием конечного состояния. Злокачественной шизофрении, начинающейся в детском и юношеском возрасте, свойственно раннее появление негативных изменений, усложнение клинической картины за счет присоединения малосистематизированных бредовых расстройств, галлюцинаторной, кататонической и кататоногебефренной симптоматики, быстрое развитие болезни, уже через 1-4 года завершающейся конечным состоянием с грубым эмоциональным дефектом, регрессом поведения и явлениями апатического слабоумия.
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения характеризуется приступами, разделенными ремиссиями; во время ремиссии отчетливо выступают скачкообразно нарастающие [после одного или нескольких приступов (шубов)] изменения личности. Этой форме течения заболевания свойственны следующие типы приступов: остро развивающийся синдром психического автоматизма с бредом физического воздействия, инсценировки, ложными узнаваниями; острые бредовые (с бредом ревности, преследования, отравления); галлюцинаторные; кататонопараноидные, кататонические и кататоногебефренные. Наблюдаются также приступы с преобладанием аффективных, неврозо- и психопатоподобных расстройств. Течение шубообразной шизофрении разнообразное. Наряду с наблюдающейся в неблагоприятных случаях тенденцией к сокращению и ухудшению ремиссий и переходу в непрерывное течение возможно наступление вслед за затяжными неоднократно повторяющимися приступами поздних ремиссий с длительной стабилизацией процесса. Отмечаются также варианты заболевания с редкими приступами, манифестирующими преимущественно в периоды возрастных кризов.
Рекуррентная (периодическая) шизофрения проявляется периодически возникающими приступами, которые не приводят к грубым негативным изменениям и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее типичны депрессивно-параноидные приступы с бредом осуждения, значения, инсценировки, приобретающими по мере нарастания тревожно-депрессивного аффекта образность, фантастичность, и онейроидно-кататонические приступы с онейроидным помрачением сознания; сравнительно редко встречаются приступы фебрильной кататонии, протекающие с высокой температурой и значительными нарушениями метаболизма. Наблюдаются также периодически сменяющиеся приступы атипичной депрессии и мании, разделенные тимопатическими ремиссиями (циркулярная шизофрения).
Шизофрению чаще всего приходится дифференцировать от симптоматических психозов, маниакально-депрессивного психоза, реактивных состояний, неврозов и психопатий. Диагностику шизофрении облегчают наличие постепенно или ступенеобразно нарастающих изменений личности, а также нарушения мышления, бредовые идеи абстрактного, метафизического содержания, явления психического автоматизма, кататоногебефренная симптоматика.
Лечение шизофрении зависит от клинической картины, течения и этапа заболевания. При выраженных психотических состояниях, нарушающих адаптацию больных и обычно требующих госпитализации, применяют психотропные средства, а также шоковые методы лечения. Инсулинокоматозная и электросудорожная терапия используется как при острых кататонических, аффективных и аффективно-бредовых, так и при некоторых затяжных состояниях, резистентных к психотропным средствам. В случаях более медленного развития процесса, в период становления ремиссий, а также при неглубоких ремиссиях проводят медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и трудотерапией. При шизофрении с преобладанием неврозоподобных расстройств показаны транквилизаторы [диазепам (седуксен), сибазон (реланиум), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 10- 40 мг/сут, феназепам по 1 -5 мг/сут] в сочетании с небольшими дозами нейролептиков [тиоридазин (сонапакс), эглонил, хлорпротиксен, модитен-депо, имап] или антидепрессан-тов; при резистентности к психофармакологическим препаратам проводят атропинокоматозную терапию. При психопатоподобных состояниях назначают неулептил (10-40 мг/сут), а также небольшие дозы аминазина, трифтазина или тиопроперазина (мажептил). Для лечения галлюцинаторно-пара-ноидных, кататонических и кататоногебефренных состояний используют нейролептики (аминазин по 150-400 мг, трифтазин по 15-50 мг, галоперидол по 12-30 мг, тиопроперазин по 10-40 мг, лепонекс по 100-300 мг и др. ) в таблетках и парентерально. При аффективно-бредовых состояниях эффективно сочетание антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, петилил, герфонал по 150- 300 мг/сут) с нейролептиками.
Прогноз остро возникающих и протекающих с бурной психотической симптоматикой приступов болезни более благоприятный, чем при затяжном течении с нарастающей апатией и падением энергетического потенциала, с преобладанием в клинической картине систематизированного бреда, стойкого галлюциноза, кататоногебефренных расстройств. При поддерживающей терапии психотропными средствами, профилактическом применении солей лития и финлепсина и осуществлении мероприятий по социально-трудовой адаптации прогноз улучшается.
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: flower
prostite moj ochen plohoj russkii jazik no ja ne iz Rossii Umenja est blizkii chelovek molodoj kotorogo lechit vtoroj god uje s rispolept posle vtoraja shizofrennaja kriza On bil na 3 mg v poslednee vremja a teper s neskolko dnej na 2 mg.On chuvstvuetsja
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена | Подмосковье | возраст: 30
Здравтсвуйте! Мы с мужем планируем беременность, но у него в роду есть больные шизофренией по материнской линии. А именно бабушка и мама (царствие небесное). Якобы болезнь начиналась после 35 лет, после вторых родов. Сам он немного несдержан, но быстро отходит, всегда извиняется. Так же у мужа есть ребенок от 1 брака (10 лет, девочка) пока все в порядке, очень замечательная девчушка. Скажите какой риск, что у нашего будущего ребенка будет шизофрения.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Алина | Россия | возраст: 27
Разрешите, пожалуйста, разногласия мнений врачей:У детей отец болен шизофренией. Если ребенок был зачат в период прогрессирующей острой начальной стадии шизофрении процент наследственной передачи выше, чем у ребенка, зачатого еще до проявления болезни? Каков процент передачи шизофрении от отца к детям и от деда к внукам?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ольга | Россия, Челябинск | возраст: 28
Мой вопрос связан с генетикой. Какова вероятность наследования моим ребенком шизофрении, если у меня больны дед и тетя (его дочь) по материнской линии? Родственники говорят, что дед заболел из-за смерти брата. Как раз в этот период зачали мою тетю (мама родилась до этих событий). Аборт делать не разрешили. Результат - в 37 лет тетя потеряла мужа и с тех пор каждый год лежит 2-3 раза в больнице по 3 месяца (ей дали инвалидность). Является ли такая форма шизофрении генетической? Какова вероятность того, что она передастся моим детям? Спасибо за ответ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: И как подбирают хорошее лечение?Какие результаті после приема рисполепта конста?
Раскажите пожалуйста что страдает при шизофрении и что востанавливается полностью, что частично, а что вобще не востанавливается? И зачем принемать таблетки?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: женя
Здравствуйте,прочитала статью про шизофрению и её признаки и мне стало очень интересно. У меня вот уже несколько дней проявляются некоторые симптомы:слышу звуки,мания преследования,музыка играет странная в голове.Подскажите,шизофрения ли это или же что-то другое
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Xray
Моего близкого знакомого терроризируют соседи. Он состоит на учете в ПНД с диагнозом "шизофрения", как мне кажеться несправедливо, т.к. я его давно знаю и ведет он себя АБСОЛЮТНО адекватно, даже в экстремальных ситуациях. Соседи снизу с ним в плохих отношениях и уверены, что он СПЕЦИАЛЬНО мешает им спать. (он действительно часто не спит ночью и ходит по квартире) Обвинения соседей достаточно бредовые. Зная что знакомый состоит на учете они превратили его жизнь в ад, постоянно угрожая закрыть его в ПНД. Учитывая, что в этом доме знакомых у человека нет, а т.к. он юридически считаеться невменяемым его собственные слова считаються ничего не значащими, соседи вероятно могут оклеветать его, например заявить что он им угрожал, и моего знакомого закроют. Что ему в этой ситуации делать?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена
Здравствуйте, подскажите, может ли мой сын унаследовать шизофрению. Его дед и дядя (по отцу) имеют такой диагноз. Если да, то на что необходимо обратить особое внимание, чтобы не упустить первых признаков и в каком возрасте это наиболее вероятно. Заранее благодарю.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Voldemar
Здравствуйте, уважаемый Доктор!У меня есть небольшой вопрос, о том как можно вылечить шизофрению?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Миша
Здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли человек у которого в роду не было больных шизофренией, ей заболеть?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Анастасия
Добрый день! Я слышала что корни шизофрении лежат в генах человека, то есть это наследственное заболевание. Правда ли это? на сколько вероятна шизофрения у детей от больной матери?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016