Оплаченное невежество?

История Лены не выдумана. Врач, давший ей подобный совет, не замученный участковый педиатр, а высокооплачиваемый специалист одной из престижных клиник. Случаи, когда врачи советуют отказаться от грудного вскармливания под предлогом, что молочные смеси более сбалансированные, нередки. У большинства медиков подобные «советы» вызывают возмущение. Да, искусственные заменители могут быть идентичны материнскому молоку по белкам, жирам, углеводам и витаминам. Но чем дольше ученые изучают грудное молоко, тем яснее становится: в нем заложены свойства, которые невозможно продублировать!

В первую очередь это так называемые факторы роста – микронутриенты, ответственные за рост ребенка, правильное формирование его органов и систем, кожных покровов, слизистой и кишечника, зрительного анализатора, объясняет Калерия Ладодо, главный научный сотрудник отдела питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН. Далее – ферменты: некоторые из них, например липазу, ввести в искусственную смесь нельзя – они начали бы работать сразу там. В материнском молоке есть секреторный иммуноглобулин, защищающий стенки желудка и кишечника от образования болезнетворных микроорганизмов, также все незаменимые аминокислоты, мелкодисперсные жиры, которые усваиваются на 90-95%. Поэтому дети, выросшие на грудном молоке, реже болеют, меньше страдают от аллергических реакций и от проблем с обменом веществ, а во взрослом состоянии – от ишемической болезни сердца; такие дети вырастают более эмоциональными, ласковыми, отзывчивыми, констатирует госпожа Ладодо.

Эксперты утверждают, что грудное молоко – уникальный природный продукт, максимально соответствующий потребностям ребенка, его нельзя заменить самой высокотехнологичной молочной смесью. Даже если это удастся когда-нибудь в отдаленном будущем, важнейший аспект грудного вскармливания – психологический контакт, близость, которая устанавливается между матерью и ребенком – так и останется неповторимым.

Отказ от грудного вскармливания впоследствии приводит к психологическим проблемам у детей в общении и с родителями, и с окружающими, говорит Елена Марушенко, врач-педиатр, ведущий специалист Клиники здоровья. Не случайно исследования американских педиатров показали, что среди закоренелых преступников нет вскормленных молоком матери.

«Конечно, здоровье ребенка зависит и от состояния здоровья родителей, и от генетического кода, но грудное вскармливание – это главенствующий фактор», – резюмирует Нина Захарова, главный педиатр Московской области.

Чем же руководствуются врачи, советующие отказаться от грудного кормления? Предполагать самое худшее – ангажированность крупными компаниями, производящими искусственные заменители, – как-то не хочется… И все-таки чем же?

Дурное наследство

Несмотря на незаменимость грудного вскармливания, ситуация с ним в России близка к катастрофической. В 2003 году кормили грудью лишь каждого третьего ребенка до трех месяцев от общего числа новорожденных. Этот показатель – один из самых низких в Европейском регионе. По мнению некоторых экспертов, за последние три года кардинальных изменений в лучшую сторону не произошло, а улучшение показателей в отдельных регионах на общую картину не повлияло.

В прежние времена вопрос, кормить или не кормить ребенка грудью, не обсуждался – было принято кормить. Если у матери возникали проблемы с молоком или она не хотела этого делать, нанимали кормилицу. «Кормилиц держали даже для брошенных детей, живущих в специальных учреждениях», – рассказывает Калерия Ладодо.

В ХХ веке ситуация резко изменилась. Методические рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по Европейскому региону свидетельствуют: в странах бывшего СССР методы введения прикорма и организации грудного вскармливания были неправильными. «Они полностью противоречили правилам успешного вскармливания, в результате чего лактация у женщин быстро сводилась на нет», – утверждает Наталья Кустливая, главный врач некоммерческой организации «Мама+малыш». Можно предположить, что делалось это намеренно – чтобы женщины быстрее выходили на работу. «Вспомните, сперва декретный отпуск длился всего месяц, потом – три, позже – год, и только недавно ввели трехгодичный декрет», – напоминает г-жа Кустливая.

В итоге традиция кормить ребенка грудью стала постепенно утрачиваться. Однако и нынешние невеселые показатели статистики, по мнению г-жи Кустливой, завышены: «Если рассматривать исключительно грудное вскармливание до трех месяцев, то есть когда малыш получает только материнское молоко и ничего другого, эти цифры упадут до 3-5 процентов». Согласно же рекомендациям ЮНИСЕФ и ВОЗ, оптимальный вариант кормления ребенка таков: исключительно грудное вскармливание вплоть до шести месяцев, после чего его сочетают с другими видами питания, безопасными и соответствующими потребностям детского организма, до двух лет или даже несколько позже.

На ситуацию с грудным вскармливанием также повлияло и бурное развитие производства адаптированных молочных смесей. Начало было положено за рубежом в 1960-1970 годы, чуть позже смеси появились и в СССР. Как только женщины увидели, что есть способ существенно упростить себе жизнь, грудное вскармливание стало особенно непопулярным.

Развитой стране – развитые малыши

Еще пятнадцать лет назад исследования ВОЗ показали: в странах, где применялось искусственное вскармливание, резко ухудшилось здоровье детей, стало больше патологий. В развивающихся странах, как выяснилось, несоответствующее питание является причиной примерно половины всех смертей детей в возрасте до пяти лет, тогда как у ребенка, вскормленного молоком матери, шансов выжить в три раза больше!

Хотя к развивающимся странам Россия себя не относит, показатели детского здоровья (на конец 2006 года) свидетельствуют об обратном: только 30 процентов новорожденных могут считаться здоровыми; детская смертность составила 11 человек на 1000 новорожденных – в два раза выше среднеевропейского показателя; уровень детской заболеваемости за последние 10 лет вырос в два раза.

Отсутствие в России конкретной программы мер по поддержке и пропаганде грудного вскармливания тем удивительней, что давно известно: это самый простой способ спасения детских жизней. Так, в 2001 году ВОЗ с учетом ситуации в странах бывшего СССР опубликовала методические рекомендации для Европейского региона, в числе прочего там было сказано: «Первые 2-3 года жизни ребенка имеют решающее значение для нормального физического и умственного развития. Тем не менее существующие сегодня в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трех лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания, так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время, и поэтому существует повышенный риск задержки роста…»

Дом, где сберегается жизнь

Словом, вопреки всем «советам», кормить ребенка грудью надо обязательно. Другое дело что специалисты в роддомах и поликлиниках, за редким исключением, просвещать вас на эту тему не станут, на работе намекнут, что пора бы и честь знать, а реклама на каждом шагу будет призывать вас использовать молочные смеси.

Максимум что покажут в роддоме – как приложить малыша к груди. Отслеживать, как у вас это получается, что происходит с лактацией, учить вас сцеживаться, определять, насытился ли ребенок, – маловероятно. Про бутылочки, которые нянечки подсовывают младенцам по поводу и без, и упоминать не стоит.

А дальше – врачи в поликлинике не слишком будут настаивать на продолжении грудного вскармливания. «Педиатр должен провести работу с матерью – не взвесить ребенка один раз, как это обычно делается, а получить полную картину за период. Если возникает аллергическая реакция, значит, надо пересмотреть рацион матери, но никак не отказываться от естественного вскармливания», -говорит г-жа Ладодо.

Однако на данный момент профилактическая работа не входит в страховую медицину. Даже школ для матерей, которые были раньше, сейчас нет. Хотя очевидно: для улучшения ситуации необходима слаженная работа всех учреждений, так или иначе причастных к появлению ребенка на свет, – женских консультаций, роддомов, поликлиник.