ЯЗВЫ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ. Симптоматические язвы желудка - острые или хронические очаговые деструкции слизистой оболочки желудка, по этиологии и патогенезу отличные от язвенной болезни и являющиеся лишь одним из местных желудочных проявлений патологического состояния организма, вызванного различными факторами.
Этиология, патогенез. К симптоматическим язвам желудка относятся: а) язвы "лекарственные" (при длительном неконтролируемом приеме ацетилсалициловой кислоты и ее производных, производных пиразолона, индола, гистамина, глюкокортикостероидов и т. д. ); б) "гипоксические язвы", сопутствующие атеросклерозу, гипертонической болезни, сердечной застойной недостаточности, хроническим пневмониям, эмфиземе легких: в) "гормоногенные язвы" при гиперпаратиреоидизме, ульцерогенных опухолях поджелудочной железы (синдром Цоллингера - Эллисона) и др. ; г) острые стрессовые язвы при инфаркте миокарда, ожоговой болезни, инсульте и т. д. ;) язвы при гепатитах и циррозах печени. Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов. Так, у здоровых лиц длительный прием производных салициловой кислоты и глюкокортикоидов редко вызывает изъязвление слизистой оболочки желудка, в то время как применение этих же препаратов больными активным ревматизмом и ревматическими пороками сердца при наличии недостаточности кровообращения резко повышает частоту возникновения симптоматических язв желудка (реже двенадцатиперстной кишки).
Симптомы и течение симптоматических язв желудка полиморфны. Они могут протекать определенное время бессимптомно, маскируясь клиническими проявлениями
основного страдания (инфаркт миокарда, хроническая пневмония, гипертоническая болезнь, атеросклерз и т. д. ), могут наблюдаться неопределенного характера боли в животе и диспепсические явления, иногда заболевание протекает с типичной симптоматологией язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании, гастроскопии выявляется язвенная ниша в желудке, как при язвенной болезни. Для диагностики существенное значение имеет анамнез (например, прием "ульцерогенных" лекарств) и обследование (выявление заболеваний, при которых нередко встречаются симптоматические язвы желудка, и установление взаимосвязи между этими заболеваниями и изъязвлением слизистой оболочки желудка).
Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза. Для исключения раковой язвы желудка (первично-язвенная форма рака) необходима гастроскопия с прицельной биопсией.
Симптоматические язвы желудка могут быть острыми ("стрессовые" и др. ) и хроническими (медикаментозные, при циррозах печени, хронической пневмонии, атеросклерозе и т. д. ). Осложнения: перфорация язвы и язвенное кровотечение, часто возникающие на сравнительно "спокойном фоне", при отсутствии жалоб со стороны пищеварительной системы.
Лечение - как при язвенной болезни. Проводят терапию основного заболевания. При "лекарственных" язвах отменяют препарат, вызвавший образование язвы.
Профилактика симптоматических язв желудка заключается в своевременном лечении заболеваний, часто осложняющихся симптоматическими язвами желудка при длительном лечении больных препаратами, обладающими побочным "ульцерогенным" действием,-систематический клинический и рентгенологический контроль состояния желудка, исследование испражнений на скрытую кровь каждые 3-4 дня, профилактическое назначение щадящей диеты, антацидных и вяжущих средств.
Прогноз при своевременном выявлении и лечении относительно благоприятный.
|
|
Медицинский портал, 2016