ГРИПП - острая вирусная болезнь, антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Этиология, патогенез. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний - ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр. , а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией - до 10-14 дней.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38-40 гр. С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шеи, инъецирование сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно часто поражается трахея, тогда как ринит иногда отсутствует (так называемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неосложненных случаях не повышена. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа). Осложнения: пневмонии (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда.
Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречается редко (3-5% всех случаев ОРЗ) и протекает часто в виде легких и стертых форм. В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до 6-го дня заболевания, вторая-через 10-14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.
Лечение. Больных гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемическим показаниям (из общежитии, интернатов и др. ). Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, грейпфруты, а также витамины группы Р (рутин, кверцетин) в сочетании с 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, который назначают при тяжелых формах гриппа по возможности в более ранние сроки (взрослым по 6 мл, детям по 0,15- 0,2 мл/кг). Можно использовать нормальный человеческий иммуноглобулин, который вводят в/м в тех же дозах.
Антибиотики и сульфаниламиды не предупреждают осложнений, в частности пневмоний. Они показаны лишь при осложнениях. Чаще используют антибиотики пенициллиновой группы, тетрациклины, гентамицин. Широко используют патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей применяют амидопирин, аскофен и др. Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Для улучшения дренажной функции бронхов применяют щелочные ингаляции, отхаркивающие, бронходилататоры. При выраженном рините местно применяют 2- 5% раствор эфедрина, нафтизин, галазолин, санорин и др. Иногда используют смеси препаратов. Так называемый антигриппин содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г рутина, 0,02 гдимедрола и 0,1 лактата кальция. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники.
При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкая тахикардия, снижение АД) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12 мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цепорин по 1 г4 раза в сутки). Два раза в сутки в/в вводят смесь, содержащую 200-300 мл гемодеза или 40% раствора глюкозы, 0,25- 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (или 1 мл 0,06% раствора коргликона), 2 мл 1 % раствора лазикса, 250-300 мг гидрокортизона или преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфи-лина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 400 мл реополиглюкина, 10 000-
20 000 ЕД контрикала. Проводят оксигенотерапию. При учащении дыхания свыше 40 в 1 мин, при нарушениях ритма дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию леп
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: Данное состояние то приходит , то уходит с разной степенью в течение 3-4 месяцев.
Меня беспокоит непрятные ощущения, похожие на синдромы гриппа: ломота в суставах, першение в горле, насморк, высыпания на губах (герпес).
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: возраст: 0
Если при возможной недельной беременности заболела ОРВИ (гриппом?). Течение болезни:сначало болело горло, температуры не было, дня через 3 температура поднялась до 38, спала до 36 только на следующий день, вечером поднялась до 37. Кашель, болит горло, насморка нет, ломота в теле. Назначили лечение: постельный режим, горячее питье, полоскание горла “Ротоканом”. От кашля –“Грудной сбор №2”. Как выяснить, что на самом деле:ОРВИ или грипп? Какие могут быть последствия для беременности? Можно-ли при беременности принимать “Афлубин”?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Варя, 19 лет, город алматы
Здравствуйте, не нашла нужную категорию, поэтому пишу сюда. Сразу благодарю за ответ.
Я беременна, уже во второй раз. Первый -
был 7 месяцев назад, тогда пришлось рожать на 6-ом месяце, так как у ребенка на УЗИ увидели побочные эффекты, неправильно сформированное лицо, точнее совсем не сформированное, толком ничего не объяснили, списали на прививку от Гриппа, которую ставили на 2-ом месяце беременности. прошло чуть больше полгода, и я снова забеременнела, сейчас уже 9-ая неделя, в последние время сильно участилось сердцебиение, иногда тяжело дышать. Температура 37 и 5 и не падает. Сложность в том, что у меня летняя аллергия вот-вот начнется.
Врачи сказали что во время аллергии может быть выкидыш, неправильное формирование или уродства. Как этого избежать ? и второй вопрос попутно,
Как предотвратить аллергию у будущего ребёнка, если у меня наследственная, у мужа нет. Аллергия сезонная с июля по сентябрь, но обострение настолько сильное что у меня отдышка. Кушать фрукты пить молоко и некоторые овощи мне нельзя.
боюсь потерять этого ребенка ! заранее спасибо еще раз !
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Мария | Москва | возраст: 25
Скажите пожалуйста, я переболела около недели (37, 5 T горло, насморк и д. ) во время месячных и теперь то же у мужа. Стоит ли в этот месяц осуществлять попытки сделать ребенка? Грипп ли это был или просто простуда мы не знаем. Не отразиться ли это на здоровье будущего ребенки? заранее спасибо, Молодая семья Петровых.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Вика | Тель Авив | возраст: 32
Я на 6-8 неделе беременности. На позапрошлой неделе после подъема по крутой лестнице было 10-минутное кровотечение без сопровождающих ощущений. На прошлой неделе врач сказал, что результат УЗИ плохой - беременность не развивается. Всю прошлую неделю я проболела гриппом. Анализ крови HCG 48, 907 два дня назад. Чувствую себя хорошо, аппетит очень хороший, токсикоза нет, принимаю Prenatal, вторичные признаки развиваются (грудь очень увеличилась, живот тоже увеличивается), остальные анализы тоже хорошие. Возможно ли, что развитие беременности приостановилось из-за гриппа? Каковы причины кровотечения? Каковы по-Вашему мои шансы сохранить беременность. Врач говорит, что есть шансы на вынужденный аборт? Благодарю за внимание и ответ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Светлана | Киев, Украина | возраст: 28
Мне 28 лет. Беременность началась на фоне ОРВИ, примерно на 4 неделе беременности началось обострение Бронхиальной астмы (принимала дексаметозон в/в 8 мг - 5 дней), затем на 9 неделе - Грипп. В 12 недель сдала анализ на генетический скриниг: УЗИ - КТР-60мм, сердцебиение +, шейная складка - 3, 3мм. Пороков развития плода не выявлено. АФП - 0, 65МоМ, ХГЧ - 1, 05 МоМ, РАРР-А - 1, 26МоМ. Риск хромосомных заболеваний плода 1:22. Имеет ли смысл делать амниоцентез и плацентоцентез? Могут ли нормальные результаты этих анализов грантировать отсутствие аномалий у плода?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Винограденко Анна | Усть-Каменогорск Казахстан | возраст: 27
У меня беременность 19 недель, перенесла грипп. Три дня температура держалась 37, 5, принимала инсти-чай(на травах), закапывала нос нафтизином. До сих пор держится кашель, от кашля пью Кофол растительный сироп. Скажите, может ли перенесенный грипп повлиять на ребенка и какое обследование нужно пройти.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Людмила | Россия. г.Череповец | возраст: 30
Сделала прививку от гриппа - субъединичная вакцина с иммуномодулятором полиоксидантом - "Гриппол". Нужно ли предохраняться и какое время, если я хочу забеременеть?Заранее благодарю за ответ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Алена Гориславец | Киев, Украина | возраст: 28
Очень рада, что вы есть! ! Беременность 18 недель, умудрилась заболеть гриппом, тем. 37.8, принимала "Афлубин", "Грипп-Хель", аспирин, поплоскала горло нар. методами. На фоне свого хламидиоза и прогестеронновой недостаточности, очень переживаю что этот грипп не пройдет даром. Консультировалась с врачом, он ничего конкретного не сказал. Что я могу сделать для того, чтобы узнать на сколько это повлияло на ребенка и как исправить ситуацию к лучшему, если вдруг что. Какие сдать анализы, какие пройти тесты, подскажите пожалуйста, очень переживаю, постоянные простуды, не взирая на витаминны "прилипают" и уже не верю в свою полноценность, как будущей матери. СПАСИБО, что вы есть, с уважением, Алена
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Владимир
Здравствуйте,на поем половом члене появились какие-то белые прыщики. непредавал им значение, да и к врачу некогда все сходить.Пытался их выдывить,получаеться, но все равно они не проходят и из них выходит белая масса, в небольшом колличестве.Думаю может это просто жирная кожа?Веду половую жизнь, никто ничего не говорил.Вот незнаю что это.Только не пишите пожалуйста,чтотак просто это не определить.Может скажите хоть какие-то приблизительные болезни этого случая.Пожалуйста ответьте на е-мэйл.Да вот еще чуть не забул у моей девушки задержка месечных 3 день может ли это быть беременость, она болела гриппом может оно дала задержку?С уважением Владимир!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: ИРИНА | Москва | возраст: 28
Заболевние гриппомЗдравствуйте! Мне 28, 5 лет. Первая беременность. Срок беременности - 25 недель. На сроке 4-6 недель болела Гриппом (лекарства не принимала, лечилась народными средствами, но болела в течение 2-х недель; все это время была температура: на 1 нед. болезни до 39, на второй - до 37, 8). УЗИ делала в 13 нед., в 22 недели. Никаких отклонений не выявлено. Анализы (кровь, мазки) сдавала на 9 неделе. Обнаружен хламидиоз - лечилась на сроке 22-23 нед. Вильпрофеном - 10 дней + тержинан. Сдавала кровь на 23 нед. - все в норме, только холестерин "на пределе". При сдаче анализа мочи на 21 нед. обнаружены кетоновые тела (+). ; на 23 нед. - тоже но уже (+++). Врач говорит - это печень не справляется с нагрузкой. Прописал пить Эссенциале форте в течение 30 дн. по 3 таб. в день. Чувствую я себя хорошо. Скажите пожалуйста: 1. не вредно ли это? 2. Какие осложнения может давать заболевание Гриппом на ранних сроках беременности ? 3. Кетоновые тела - это очень опасно? Нужна ли в этом случае госпитализация? 4. Могу ли я считать, что несмотря на перенесенный Грипп, лечение хламидиоза и кетоны, моя беременность протекает нормально? Заранее Вам благодарна за ответ. Ирина.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016