ГИПОТИРЕОЗ-заболевание, обусловленное понижением функции щитовидной железы.
Этиология, патогенез. Гипотиреоз может развиться как вследствие непосредственного поражения железы (первичный гипотиреоз), так и в результате нарушенной регулирующей тиреотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипотиреоз). Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Для детей большее значение имеет первичный врожденный гипотиреоз - результат нарушения внутриутробного развития щитовидной железы или (реже) генетического дефекта в синтезе тиреоидных гормонов (аутосомно-рецессивный тип наследования). Снижение функции щитовидной железы существенно сказывается на метаболизме белков, липидов и углеводов. Понижается основной обмен, тонус симпатической нервной системы, задерживается жидкость в тканях, что в свою очередь влияет на функционирование всех систем организма. Наиболее тяжелые изменения наблюдаются со стороны головного мозга: уменьшение его размеров и массы, дистрофические изменения в сосудах и нервных клетках, замедленная миелинизация проводящих путей, в конечном счете развивается олигофрения.
Клиническая картина. Дети имеют типичный внешний вид: низкий рост, широкая переносица, синдром Грега (гипертелоризм), увеличенный язык, толстые губы, одутловатое лицо, сухая кожа, ломкие жесткие волосы, грубый голос. Зубы прорезываются поздно, задерживается закрытие родничков, дети долго не держат голову, поздно начинают сидеть, ходить, разговаривать, интеллект снижен. Если гипотиреоз развился в возрасте старше 2-3 лет, то серьезных нарушений интеллекта нет. На ЭКГ брадикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости, низкий вольтаж зубцов. Могут быть явления нефрокальциноза (вследствие недостатка кальцитонина), анемии.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Для уточнения диагноза определяют тироксин (Е4-норма для детей старше 2 мес 50-140нмоль/л)и трийодтиронин (Tg- 1,50-3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ резко повышен.
Дифференциальный диагноз проводят с задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.
Лечение. Пожизненная заместительная терапия тиреоидными препаратами (тиреоидин, тиреотом, тироксин) с индивидуальным подбором дозы до появления первых признаков передозировки (тахикардия, беспокойство, потливость, частые мочеиспускания). После этого дозу постепенно снижают до исчезновения указанных симптомов. Назначают также витамины А, В12, глутаминовую кислоту, полноценное питание, препараты ноотропного ряда, ЛФК.
Прогноз при рано начатом лечении благоприятный.
С целью профилактики предложены программы массового обследования всех новорожденных на T3 и ТТГ и раннее назначение тиреоидных гормонов.
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: Юрий, 33 лет, город Новороссийск
Добрый день,
Моя жена (32 года) на 26 неделе беременности(роды вторые), две недели назад мы были в Кавказких Минводах в санотории
и она сдала кровь на исследование щитовидной железы, посоветовали врачи т.к. два года назад
у ее матери была операция на щитовидную железу, результаты следующие:
Трйодтиронин(Т3) 0,7
Тироксин (Т4) 28
Тиреотропный гормон (ТТГ) 10,2
Антитела к Тиреоглобину 30
плюс УЗИ щитовидной и в результате был поставлен диагноз: Гипотиреоз
расчитали и выписали как принимать L-тироксин
после возвращения она посетила женскую консультацию и показала свои результаты и ее вновь отправили
к эндокринологу, который основываясь на этих результатах поставил диагноз: Тиреоидит
L-тироксин сказал надо прекратить и расчитал как его прекратить. Посоветовал сдать анализы крови на 30-ой неделе.
Скажите или посоветуйте пожалуйста, что в итоге делать дальше? насколько это опасно для ребенка?
Мы живем у Черного моря, гуляет она много самочуствие нормальное, правда низкое давление, но при этом она чувствует себя нормально.
Заранее благодарю
С Уважением
Юрий
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: без подписи
Здравствуйте!
Принимала препарат L-Тироксин 1/4 таблетки дозировкой 100. Возможно, я беременна. Надо ли мне срочно бросать приём лекарства, не принесёт ли оно вреда ребёнку? Приём к эндокринологу (по этому поводу)аж через неделю. может мне пока не принимать препарат? А если уже принимала, как это отразится на малыше?? Вообще-то, в инструкции написано, что его можно даже грудным детям назначать. Что мне делать?
Спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Гюля | МОСКВА | возраст: 25
Мне 25 лет, меня зовут Гюля. В 22 года я вышла замуж. Месячные с 12 лет, без отклонений, через 30 дней. Близкородственный брак (проверились на наследственность, хромосомы, носительство, совместимость АВО и резус - без патологии). Перенесла 2 беременности - обе закончились поздним выкидышем (26-27 нед. ) - неполное раскрытие легких, диагноз "Пневмопатия, ателектазная форма". При первом обследовании на инфекции ничего не обнаружили. Узи органов малого таза - в норме. При втором обследовании в крови патологии не найдено, а при обследовании слизистой обнаружились - герпес 1, хламидия. Прошла лечение - ацикловир, ровамицин, витамины и т. д. Позже, в апреле порекомендовали обратится к эндокринологу - провела полный спектр обследования на гормоны. Все в норме кроме Свободного "Free L-Тироксина - 0, 6 (от 0, 7-1, 8)... сказали "Гипотиреоз"! ?. Июль - август прошла лечение тироксином и грандаксином - в октябре сдала кровь на гормоны повторно : Free L-Тироксин - 1, 2 (0, 7-1, 8) ; Тестостерон - 1, 4 (0, 6-1, 2). Теперь говорят, что у меня вроде может быть истмико-цервикальная недостаточность - что это ? Что мне делать ? Кому верить ? Я устала лечиться незная от чего не могу иметь детей ? Для меня это трагедия всей жизни. Помогите мне пожалуйста поставить правильный диагноз и родить здорового ребенка.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена, 37 лет, город Беларусь
Сдала кровь на гормоны. Все в норме, кроме анти ТПО. При норме до 32 у меня 445!!! Врач назначает лекарства, говорит, что это гипотереоз. Так ли это?
И ещё! Есть небольшая миомка. Есть ли здесь связь? СПАСИБО!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Александра
Здравствуйте, мы с мужем в браке 8 лет,хотим иметь детей, но ничего не получается. Пойдя к врачу и сдав кровь на гормоны мне поставили диагноз- гипотериоз. Сейчас я принимаю L-тироксин по схеме, но не ужели этого достаточно для лечения? Как длительно может протекать лечение и что необходимо для лечения этого заболевания, есть ли шанс родить хотя бы одного ребеночка? Зараннее Вам благодарна за ответ. С уважением Александра.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Александра | Киев | возраст: 35
У меня вторая беременность, срок 9 недель. 3 года назад мне удалили шитовидную железу и я принимаю л-тероксин каждый день. Мой TSH уровень около 0.1.Однако на 7 неделе беременности TSH стал 4.3 а на 9 неделе 12.4.Я испугана ведь нужно увеличивать дозу тероксина. Врач по телефону порекомендовал увеличение дозы но увижу я врача только через 2 недели. Скжите пожалуйста чего опасаться в моей ситуации и какой уровень TSH является критически угрожаюшим для нормального развития ребенка?Большое спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Татьяна | Германия | возраст: 30
Дочке почти 3 года. С 6 месяцев глобальная задержка в психомоторном развитии. Прошли все возможные обследования от мочи до компьютерной томографии. Установить ничего не удалось. Месяц назад сделали анализ крови на Щитовидку, TSH 6, 22 все остальные показатели в норме. В общем Гипотиреоз. 4 месяца назад TSH был тоже в норме. Врач настаевает на гормональном лекарстве. Я боюсь навредить и так уже очень больному ребенку, и прочитав множество статей по этой теме пришла к выводу, что не будет ошибкой попробовать личение йодными препаратами. Посоветуйте пожалуйста, вступать ли в спор с врачем или в этом случае любой бы прописал гормоны.С благодарностью
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016