|
|
 |
Главная > Болезни > Акушерство > Преждевременные роды
|
|
|
|
|
|
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ наступают между 28-й и 39-й неделей беременности. Причины те же, что и при самопроизвольных абортах (см. ). Роды часто осложняются дородовым излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности (не всегда); высокая перинатальная смертность.
Лечение. Ведение родов должно быть бережным. При выявлении слабости родовой деятельности не следует назначать сильных родостимулирующих препаратов (окситоцин, простагландин F2альфа, так как сильные схватки могут оказаться травматичными для недоношенного плода. Б 1-м периоде родов при раскрытии шейки матки на 4-5 см целесообразно назначить спазмолитические препараты, введение которых можно повторить. Постоянно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода. Чрезмерная родовая деятельность, особенно во 2-м периоде, должна быть ослаблена неглубоким эфирным наркозом; 2-й период родов лучше проводить в положении женщины на боку. Для уменьшения травмирующего воздействия мышц тазового дна на головку недоношенного плода прибегают к эпизио- или перинеотомии. Возможно введение в ткани промежности лидазы. Выведение головки плода должно быть крайне бережным.
Профилактика та же, что и при самопроизвольных абортах. При угрожающих преждевременных родах беременную срочно направляют в стационар, где применяют средства, направленные на торможение преждевременно возникшей родовой деятельности. С этой целью используют бета-адреномиметические препараты (партусистен). Введение партусистена начинают с дозы 0,5 мг в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в со скоростью 20 капель в 1 мин. Затем назначают поддерживающие дозы партусистена в таблетках (1 таблетка содержит 5 мг препарата): в течение 2 сут по 1 таблетке через 4 ч, в последующие дни по 1 таблетке через 6 ч в течение нескольких дней вплоть до полного прекращения сокращения матки.
|
Вопросы связанные с болезнью :
|
Пишет: Евгения
Здраствуйте! я бы хотела узнать какие причины вызывают преждевременные роды.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Виктория и Даниил | Ессентуки | возраст: 25
У меня миома 2, 5 см в диаметре. Может ли она повлиять на увеличение печени ребенка (35 нед. беременности) и преждевременные роды?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена | Италия | возраст: 26
Анамнез приблизительно таков:операция по поводу кисты яичника (клиновидная резекция), ровно через полгода внематочная беременность с последующей левосторонней сальпингэктомией. Результат: спаечная болезнь органов малого таза (что очень даже почувствовалось во время беременности и схваток). Забеременнела через год с лишним после последней операции. Роды в 38 недель, стимуляция окситоцином (не помогла), разрыв ШМ, эпизиотомия. Потуги отсутствовали (приговор: вторичная родовая слабость) Вес ребёнка - 3000 гр. Через два года - вторая беременность. Преждевременные роды, 33 недели. Даже опомниться не успела. Тянуло живот, когда припекло - приехала в госпиталь. Врач констатировала полное открытие и отправила в родзал. Вскрыли околоплодный пузырь, поставили окситоцин, опять не пригодившийся. Потуга была одна-единственная (спасибо богу, хоть дал понять, что это)- после прорезавшейся головки. Три внутривлагалищниых разрыва. Вес ребёнка - 2300 гр. Время родов - 20 минут(от момента вскрытия вод). Некий интересный момент во время этих родов. Акушерка просила тужиться и в это время запрявляла шейку матки за головку плода. Я знаю про профилактику разрывов таким образом. Но не на вершине потуги ли применяеться этот метод? Потому как при отсутствии оной - боль непередаваемая. После пары таких попыток и моих криков сил на роды больше не осталось. Как поступают в случаях отсутствия потуг с шейкой матки? Обязателен ли этот приём? Обязательно ли при полном открытии шейки, но целом пузыре пускать в роды, если срок 33 недели? Нельзя ли в таких случаях расслабить, провести профилактику инфецирования и сохранить хоть на пару недель? И нужно ли хотя бы предупреждать роженицу, что собираються вскрыть околоплодные воды, если уж не требуеться на то её разрешения? Полтора года прошло, а обида осталась (хоть и не знаю, обоснована ли). Через год после вторых родов - снова беременность. Решаем оставить. Сейчас 30 недель беременности. Страх с каждым днём увеличиваеться. Устала я от этой боли, чувствую, что на этот раз героя из меня не получиться. Ведущий гинеколог - замечательный человек, но ответов на мои вопросы от него не дождёшься. Говорит, всё будет хорошо, не переживай. Меня такой ответ не устраивает. Очень надеялась на эпидуральную анестезию, а врач сказал, что мне нельзя, так как в третьих родах она не применяеться (ввиду того, что для проведения анестезии ШМ должна быть открыта на 5 см, а в третьих родах - это час до конца). Это правда? Предлагает обезбаливание препаратом, типа Промедола, но в отличии от Промедола он не ингибирует дыхательную функцию плода (не помню названия). Хорош ли эффект от этого лекарства? Что вообще можно применить при третьих родах из анестезии? И последнее: может ли отсутствие потуг обуславливаться тактикой ведения родов, или это у меня организм такой? Очень надеюсь на Ваш ответ!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена | Украина, Харьков | возраст: 24
У меня беременность 32-33 недели, протекает плохо. По последнему УЗИ 32-33 недели, малаводие, имуноконфликт, признаки МПИ, фитоплацентарная недостаточность, степень зрелости плацнты 2-3. В течении всей беременности постоянные угрозы. По зрению близорукость Оба глаза минус 8 диоптрий и миопатия высокой степени, а также повышено внутречерепное давление -ВСД по смешанному типу. Какой способ родов должен быть (мне советуют кесарево), что может произойти при естественных родах? Могут ли начаться преждевременные роды (в последнее время очень часто болит живот и несколько раз (4-5) бывают непродолжительные схватки? Большое спасибо
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: ЮЛия | возраст: 0
У меня 32 недели беременности. Беременность проходит без осложнений и чувствую себя прекрасно. До какого срока можно совершать поездки на поезде? Грозят ли такие поездки преждевременными родами? Спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ольга | казахстан | возраст: 22
На УЗИ в срок 23 недели сказали что все в норме. Сейчас у меня 25 неделя и врач поставил угрозу прерывания, возможно из за перенесенного хламидиоза. Если ребенок родится сейчас какой процент его выживания? На каком сроке реальная вероятность выживания.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинский портал, 2016