БЕСПЛОДИЕ - отсутствие на протяжении 2 лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств. Различают абсолютное бесплодие, когда в организме женщины имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников), и относительное, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены. Кроме того, различают первичное бесплодие, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, и вторичное, когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были. Частота бесплодных браков составляет 10-15%. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40%-в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушения эякуляции, импотенция). Наиболее частой причиной бесплодия женщины служат анатомические и функциональные изменения в половых органах: инфантилизм; воспалительные заболевания маточных труб, яичников, матки, шейки матки, влагалища; нарушения функции яичников и гипофиза (см. Ановупяторный цикл), надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), щитовидной железы; опухоли матки (миома); зндометриоз; опухоли яичников; травматические повреждения шейки матки во время родов и абортов и др. Важная причина вторичного бесплодия -аборты.
Обследование женщины, страдающей бесплодием, должно проводиться только после соответствующего обследования мужа, при котором исключают возможные причины мужского бесплодия. При гинекологическом исследовании обращают внимание на состояние внутренних половых органов (матка, придатки, шейка). Важно определить кислотность влагалищного содержимого, вязкость шеечного секрета (повышенная кислотность губительно действует на сперматозоиды, а повышенная вязкость цервикальной слизи препятствует их продвижению). Необходимо провести пробу на совместимость шеечной слизи и спермы (проба Шуварского - Симса - Хунера). Для этого через 30-45 мин после полового сношения в капле слизи, взятой из шеечного канала, определяют количество и состояние сперматозоидов. В норме в каждом поле зрения должно быть 10-15 сперматозоидов, пересекающих поле зрения за 8-10 с. Отсутствие сперматозоидов или их подвижности в шеечной слизи указывает на отрицательный результат пробы.
Для выявления спаечного процесса после воспаления в матке, шейке, маточных трубах и вокруг них применяют пертубацию, метросальпингографию, биконтрастную геникографию, кимографическую гидротубацию. Эти методы исследования используют с учетом противопоказаний (подозрение на беременность, острые воспалительные процессы половых органов, острые и подострые экстрагенитальные заболевания). У женщин с эндокринными формами бесплодия определяют функцию яичников при помощи тестов функциональной диагностики, производят биопсию эндометрия. Для диагностики бесплодия, обусловленного патологией маточных труб и матки, применяют лапароскопию.
Лечение определяется локализацией и характером патологического процесса. При непроходимости маточных труб на почве хронического воспаления (исключить туберкулез половых органов!) наиболее эффективен ультразвук в непрерывном или импульсном режиме. Вместо ультразвука можно использовать индуктотермию, электрофорез йода, лечебные гидротубации с растворами антибиотиков, лидазой и гидрокортизоном. При недоразвитии половых органов показаны электростимуляция шейки матки, индуктотермия, грязелечение, гинекологический массаж. Гормонотерапию применяют в зависимости от характера гормональных нарушений. При синдроме Штейна - Левенталя производят клиновидную резекцию яичников. Миомы матки в сочетании с бесплодием у молодых женщин требуют оперативного лечения. Эндометриоз подлежит консервативному (комбинированные эстрогено-гестагенные препараты) или оперативному лечению. Хирургическое лечение трубного бесплодия (сальпинголизис, сальпингостомия, сальпингопластика) показано при безуспешности консервативной терапии.
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: Aksuta
Подскажите пожалуйста следующее. Мой гинеколог после получения результатов анализов на половые гормоны (один из гормонов оказался выше нормы) прописала мне Парлодел, но в аптеке мне сказали, что это довольно сильный препарат. Стоит ли мне его принимать или лучше еще раз проконсультироваться с врачом? И на что вообще влияют эти таблетки? Если я например забеременею во время их приема, это может как-то отразиться на ребенке? Спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Татьяна, 24 лет, город Санкт-Петербург
Здравствуйте!Мы с мужем планируем завести ребенка, уже как три месяца не предохраняемся, но беременность не наступает. Меня это начинает сильно беспокоить. Скажите пожалуйста стоит ли мне уже сейчас начинать беспокоиться, или три месяца это еще не показатель.И с чего нужно начинать обследование мне и моему мужу. Может быть есть какие-то препараты, которые повышают шансы забеременнить? Спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Полина
Эндометрит(как его лечить) в каких случаях ведет к бесплодию?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: яна, 25 лет, город москва
Здравсвуйте.я через неделю пойду на осмотр по непроходимости маточных труб, но я прочитала что сначало надо сдать на флору ,а врач ничего не говорит по этому поводу, что мне самой сказать я же не врачь. что вы думаете по этому поводу?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: юля, 25 лет, город москва
Здравствуйте! Я хотела бы чтобы Вы прокоментировали спермограмму моего
мужа.Можем ли мы иметь детей с такими результатами?
1.Время воздержания 5 дней
2.срок разжижения 10 мин.
3. объем эякулята 5,0
4,цвет бежевый
5. вязкость 0,1 см
6.ph 7,5
7.Концентрация спермотохоидов в 1 мл.=26 млн.
8.быстрое поступат. движение =43 %
9.медленное поступат. движение= 13%
10.отсутствие поступат. движения=10%
11.неподвижные спермотазоиды =34%
12.нормальные формы спермотазоидов =72%
13.патологическая форма головки =16%
14.жиснеспособность=более 50%
15.клетки сперматогенеза=6%
16.лейкоцитов нет
17.агглютинация нет
18.аггрегация есть
19.летициновые зерна немного
Сейчас я лечусь Бетадином и Ацилактом от повышенного уровня лейкоцитов. Может ли воспаление быть причиной бесплодия? Заранее спасибо за ответ
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ирина, 30 лет, город Москва
ДОбрый день!!! Муж сдавал спермограмму в Евромедпрестиже, показатели были очень-очень плохие, спустя 10 дней, по рекомендации вашего андролога, он пересдал, показатели улучшились, но очень далеки от нормы : 5 млн/мл. (было 0,3млн/мл), неподвижных 44 % (было 70%) патологических форм 70% (было 70%), УЗИ и анализ на гормоны, на все инфеции сдавал у вас - все в норме, лейкоциты тоже не повышены по спермограмме. Скажите, стоит ли еще пересдать спермограмму через несколько дней и потом идти на прием (посмотреть, вдруг еще улучшатся показатели?) или идти к врачу сейчас?
Ответ:
Уважаемый(ая) Ирина
Думаю, уже необходимо серьзное лечение, но требуется обследование и ВАМ.
Бесплодие - это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года.
Для выяснения причин бесплодия необходимо пройти подробное обследование: спермограмма мужа, генетическое обследование, рентген матки для выяснения проходимости труб (гистеросальпингография) , ректальная температура за 3 цикла, гормоны крови ( какие? Решается индивидуально в каждом конкретном случае), обследование на инфекции ( мазок методом ПЦР и анализ крови на ЗППП и бактериологический посев из шейки матки ), сделать посткоитальный тест , анализ на антиспермальные антитела...
Только после этого можно будет поставить диагноз (то есть найти все возможные причины бесплодия) и назначить соответствующее лечение.
Врач высшей категории гинеколог-эндокринолог Усатенко Федор Николаевич.
На ваш вопрос отвечал врач медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»
Огромное спасибо за ответ, правда мы только планируем беременность и не предохранялись всего 1 месяц, спермограмму сдали "на всякий случай". Стоит еще попробовать пересдать спермограмму и попробовать зачатие естественным путем или уже полностью сейчас обследоваться? (некоторые анализы из перечисленных сдали, мы постоянные ваши клиенты)
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Лена | Тульская обл. г. Новомосковск | возраст: 32
Мне 32 года. В прошлом году (в марте) обратилась к гинекологу-эндокринологу по причине бесплодия. Бесплодие у меня вторичное (выкидыш 7 недель; причина не установлена). Был назначен анализ на гормоны на 6 день месячных: пролактин 11, 60; эстрадиол 26, 0 (понижен); ФСГ 9, 30 (повышен); ЛГ 4, 40. Затем был проведен рентген проходимости труб (в мае) (обе трубы непроходимы). Была назначена лапароскопия (в сентябре) (спаечный процесс слева сверху трубы; поликистоз с правой стороны). После операции - электрофорез с лидазой - 15 сеансов; Диане-35 - 3 месяца). (Никаких анализов сдавать (по словам врача) больше не следует (ни кровь, ни мочу, ни гормоны). После этого врач констатировала - здорова, через четыре месяца (в апреле) жду с беременностью, но на сегодняшний день (уже август) беременность не наступила. Было ли мне назначено правильное и полное лечение? Что было упущено в моем лечении?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Мариэтта Шагинян, 36 лет, город Ереван
Здравствуйте, уважаемый доктор! 6 лет назад, после неудачных родов(кесарево сечение, мертворождение), у меня начались задержки менструации на 5-15 дней. В 2004 г. мне сделали лапараскопию(была непроходимость маточных труб, сделали разъединение спаек и электрокаутеризацию яичников). После этого 1,5 года менструации были с задержками всего 2-3 дня, а иногда и без задержек. Но в этом месяце опять была задержка на 14 дней. А последние 3-4 месяца в первый день менструации и 3-4 дня после неё бывают тёмно-коричневые мажущиеся выделения. Постоянно беспокоит зуд.Что мне делать? Помогите, пожалуйста!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена, 27 лет, город Москва
МОЖНО ЛИ В ВАШЕЙ КЛИНИКЕ СДЕЛАТЬ АНАЛИЗЫ НА:
- БЕСПЛОДИЕ;
- ПРОХОДИМОСТЬ ТРУБ;
- СОВМЕСТИМОСТЬ?
УКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЦЕНУ. БЛАГОДАРЮ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Людмила, 33 лет, город Питер
Здравствуйте!
Второй цикл принимаю утрожестан - вагинально (14-25 день). Цель:зачатие
Диагноз:недостаточность второй фазы (прогестерон ниже нормы).
И дело в том, что после начала приема препарата у меня начинается недомогание как при ОРЗ 37.0 и слабость. В прошлый цикл, как только на 26 день не приняла препарат стало легко и 36.6.
В побочных эффектах сонливость и прорывистое кровотечение (что тоже присутствовало) и все.
Вопрос. Возможна ли такая реакция на прогестерон или я по совпадению слегка простыла оба раза...
Уже не знаю,что думать и можно ли в таком состояние зачинать..
Ринита нет. Горло не гиперемировано.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена, 22 года
Больше года назад,я зделала аборт.А теперь не получается забеременеть(попытки продолжаются в течении 7 месяцев).Я смогу иметь когда-нибудь летей?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016