|
|
 |
Главная > Болезни > Женские болезни > Гонорея
|
|
|
|
|
|
ГОНОРЕЯ у мужчин-наиболее распространенное венерическое заболевание, характеризующееся в основном гнойным воспалением мочеиспускательного канала.
Этиология. Возбудитель - гонококк (грамотрицательный диплококк). В гное часто располагается внутриклеточно (в протоплазме лейкоцитов). Быстро гибнет в кислой среде, при высыхании, от воздействия даже слабых растворов антисептиков. Поражает цилиндрический эпителий мочеполовых органов и конъюнктивы, редко - плоский эпителий.
Заражение у мужчин происходит исключительно половым путем, причем первично поражается уретра. Гонококки распространяются по слизистой оболочке мочеполовых органов, проникают в субэпителиальную соединительную ткань, в лимфатические сосуды, иногда в кровяное русло. При распаде гонококков освобождается эндотоксин, вызывающий умеренные общие явления и сенсибилизацию организма. Распространение гонококка по ткани вызывает в ней воспалительную реакцию (гиперемия, отек, инфильтрация, нагноение, разрушение эпителия, рубцевание) разной степени выраженности. Врожденного иммунитета при гонорее нет, приобретенный не образуется, в связи с чем возможны многократные реинфекции. При осложненной гонорее усиливаются явления нестерильного иммунитета, что выражается положительной реакцией Борде-Жангу.
В зависимости от давности процесса выделяют свежую (до 2 мес) и хроническую (более 2 мес) гонорею. По выраженности проявлений свежую гонорею делят на острую, подострую и торпидную. Вариабельность течения гонореи зависит от сопротивляемости и реактивности организма, обычно связанных с возрастом больного и наличием у него сопутствующих заболеваний. Возникновению осложнений гонореи у мужчин способствуют частые половые возбуждения, затягиваемый и прерванный половой акт, острая пища, физическое перенапряжение, алкоголизм.
Инкубационный период длится от одного дня до 2-3 нед (обычно 3-5 дней).
Клиническая картина характеризуется в первую очередь явлениями уретрита различной степени выраженности. Острый гонорейный уретрит начинается жжением и зудом в переднем отрезке уретры и слизистыми выделениями. Спустя 3-4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Отмечается резкая гиперемия и отечность губок наружного отверстия уретры, ее уплотнение и болезненность при пальпации, обильное гноетечение из уретры, болезненное мочеиспускание. При острой гонорее процесс обычно локализуется в передней уретре: при двухстаканной пробе первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная. При распространении процесса на заднюю уретру к описанным симптомам присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности в конце мочеиспускания. При двухстаканной пробе моча мутная в обеих порциях. Подострый гонорейный уретрит характеризуется теми же признаками, но значительно менее выраженными. Торпидная свежая гонорея отличается слабой выраженностью описанных клинических симптомов или их отсутствием при наличии гонококков в мазках из уретры.
Хроническая гонорея возникает в результате недостаточного или несвоевременного лечения свежей гонореи, при ослабленном состоянии больного и нарушении им рационального режима. Симптомы хронической гонореи зависят от распространенности процесса. При хроническом гонорейном уретрите обычно наблюдаются лишь небольшие выделения из мочеиспускательного канала (чаще в виде "утренней капли"). В моче обнаруживаются гнойные нити и хлопья. Вялое течение хронического гонорейного уретрита под влиянием провоцирующих факторов может сопровождаться периодическими обострениями, симулирующими острый уретрит.
При хронической гонорее особенно часто возникают различные осложнения (эпидидимит, простатит, везикулит и др. ). Реже осложнения развиваются при остром гонорейном уретрите. Инфекция попадает в соответствующие органы по протяжению или лимфогематогенным путем. Гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется высокой лихорадкой, припуханием и резкой болезненностью пораженного придатка, покраснением и отечностью мошонки. В исходе может развиваться рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию. Гонорейный простатит может быть острым или хроническим. При остром простатите наблюдаются боль в промежности и заднем проходе, учащенное мочеиспускание, боль в конце мочеиспускания. Могут возникать лихорадка, нарушения общего состояния. При хроническом простатите отмечаются чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременные эякуляции, частые поллюции. Пальпаторно определяется увеличение и болезненность предстательной железы. В результате простатита может развиться импотенция. Тяжелым осложнением гонорейного уретрита являются рубцовые сужения уретры.
Диагностика. Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз гонореи может быть поставлен только после обнаружения гонококков при лабораторных исследованиях: бактериоскопия отделяемого уретры (окраска мазков по Грамуи метиленовым синим), при отрицательных результатах-купьтуральная диагностика (посев на асцит-агар).
Лечение проводят главным образом антибиотиками, обычно группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевую или калиевую соль при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина с интервалом 4 ч. Курсовая доза при острой и подострой гонорее 3 000 000 ЕД. При остальных формах-до 6 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести заболевания. Бициллины (1,3,5) - дюрантные препараты пенициллина - при острой и подострой гонорее вводят по 600 000 ЕД через 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч; курсовые дозы как при лечении бензилпенициллином. Другие антибиотики применяют
при непереносимости препаратов пенициллина. Реже пользуются сульфанкламидами. При торпидной, хронической и осложненной гонорее, помимо антибиотиков, применяют иммуностимуляторы (гоновакцину, пирогенал), а также местную дезинфицирующую и рассасывающую терапию (промывания, инсталляции, бужирование, диатермия, фонофорез и др. ). Запрещается острая и соленая пища, алкоголь (в том числе пиво).
Больной считается излеченным при отрицательных результатах контрольных исследований на гонококки, проводимых повторно после комбинированных провокаций.
Прогноз при своевременном и правильном лечении свежей гонореи благоприятный. При хронической и особенно осложненной гонорее прогноз ухудшается.
Профилактика общественная соответствует таковой при сифилисе. Личная профилактика: пользование презервативом, после случайного полового сношения - мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру 10% раствора протаргола, использование гибитана или цидипола, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи.
|
Вопросы связанные с болезнью :
|
Пишет: Надежда С.
Какие венерические заболевания наиболее опасны своими последствиями для женщин?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елизавета
Уже целую неделю не находу себе места - в прошлый вторник мой любимый человек получил результаты анализов из КВД (он сдает их раз в полгода не зависимо ни от чего), и сказал, что есть подозрение на гонорею,в тот же день он сдал повторный анализ, и снова подтвердилось. Он обвиняет в этом меня, но у меня никого, кроме него не было. Я тоже сдала анализы в своей консультации. Пока они еще не готовы, но мне и в голову не может прийти, что там будет не чисто. Скажите, пожалуйста, гонорея модет передаваться ТОЛЬКО половым путем? В медецинской энциклопедии я прочтитала, что есть вероятность заразиться внеполовым путем. Как мне доказать свою РЕАЛЬНУЮ невиновность?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Оксана, 29 лет, город Кемерово
Меня звать Оксана, 29лет. В моей жизни произошли 4 самопроизвольных выкидыша в 20недель: 3 - от первого брака, 1 - от второго брака; последний в 2004г. Мною были сделаны следующие обследования:Кровь:ЦМВ - отр.;Герпес - отр.;Токсоплазмоз - отр.;Хламидиоз - отр.Мазки методом ПЦР:Трихомониаз - отр.;Гарднерела - отр.;Гонорея - отр.;Уреаплазма - в данное время прохожу лечение вместе с мужем. Щитовидная железа - в норме.Группа крови: моя - 1 полож.;мужа - 2 полож. Синдром волчаночного антикоогулянта - отр. Перенесенных травм, воспалений - нет, заболевания - грипп, простуда. Паталогий в развитии малого таза - нет. Что такое истминно-цервикальная недостаточность, ее причины ? Можно -ли ее лечить?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Игорь
Здравствуйте, мне поставили диагноз - гонорея, но дело в том что как со своей подругой у меня ни скем не было половых связей. Она гонореей не болела и не болеет, но недавно у нее обнаружили кольпит. Может мне неверно поставили диагноз или, может, моя болезнь как-то связана с ее кольпитом?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: аноним
у мужа обнаружили гонорею.Я сдала анализы - тоже,но меня ничего не беспокоит. Пошла сдала повторно-отрицательный. Муж уверяет,что в течение месяца у него никого не было и это я его заразила, хотя у меня, кроме него нис кем контактов не было.Помогите разобраться.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Андрей, 26 лет, город Москва
Подскажите пожалуйста, у меня из члена выделяется зеленовато-белая жидкость. это началось только сегодня. присутствует внутренняя небольшая боль в канале члена - которую я заметил вчера. это венерическая инфекция какая-то ? сексам не занимался неделю до этого случая.
спасибо, с уважением,
Андрей.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Сергей, 26 лет, город Курск
После полового акта примерно через 2 недели из мочеиспускательного канала пошел гной. Подскажите что это за болезнь?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Павел
как лечить ГОНОРЕЮ
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ксения
что такое триппер и кто является его возбудителем?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Проконсультируйте меня пожалуйста.
Здравствуйте!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: алекс
я со своим парнем встречаюсь уже два месяца. других половых партнёров у нас не было. у него до меня полгода никого не было. я точно знаю, что ни я, ни он не изменяли друг другу, но неделю назад он сказал, что чувствует симптомы триппера. похоже что зарази
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинский портал, 2016