ПСОРИАЗ - хроническое кожное заболевание, поражающее кожу. логти, суставы.
Этиология, патогенез неизвестны. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, обменная теории происхождения псориаза, ни одна из которых не является общепризнанной. По-видимому, заболевание имеет мультифакторную природу. В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям. Заболевание наблюдается в любом возрасте, неконтагиозно.
Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением мономорфной папупезной сыпи, расположенной в основном на разгибатапьных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные папулы диаметром от 2-3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул); 2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в свою очередь в сплошные участки поражения с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний; феномен Кебнера (изоморфная реакция) положителен; субъективно-зуд. При регрессировании процесса характерны ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, появление ободка Воронова. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще в области локтевых, коленных суставов) могут оставаться единичные "дежурные" бляшки.
В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько разновидностей псориаза.
Экссудативный псориаз нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйко-корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.
Наиболее тяжелыми разновидностями псориаза являются псориатическая эритродермия и артропатический псориаз.
При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь (или почти весь) кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, инфильтрированной, красного цвета, с обильным крупно- и мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура, нарушается общее состояние больных, наблюдаются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), мочи (протеинурия). Развитию эритродермии способствует нерациональная, раздражающая терапия в прогрессирующей стадии псориаза.
Артропатический псориаз характеризуется поражением преимущественно мелких суставов кистей и стоп, реже лучезапястных, голеностопных, межпозвоночных и др., сопровождающимся резкой болью и припухлостью суставов, ограничением их подвижности и деформациями. Рентгенологически выявляют лизис дистальных фаланг пальцев рук и изменения суставов, сходные с ревматоидным артритом. Реакция Ваалера - Розе и латекс-тест обычно отрицательные. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Поражение суставов может сочетаться с поражением кожи или быть изолированным в течение ряда лет.
При всех этих формах псориаза возможно поражение ногтей в виде истыканное(tm) ногтевых пластин ("феномен наперстка"), их помутнения или утолщения вплоть до онихогрифоза. Течение заболевания хроническое волнообразное. Обычно выражена сезонность процесса - ухудшение в зимнее время со значительным улучшением летом (зимний тип), реже - наоборот (летний тип).
При типичной клинической картине псориаза его диагноз не представляет затруднений. Характерна псориатическая триада (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения). Дифференциальный диагноз проводят с папулезным сифилисом, отличающимся медно-красными оттенками, плотностью и большой глубиной залегания, отсутствием выраженной тенденции к периферическому росту и псориатической триады, а также наличием других клинических признаков сифилиса и положительных серологических реакций. Известные трудности представляет дифференциальный диагноз артропатического псориаза с ревматоидным полиартритом, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Правильной диагностике могут способствовать указания на наличие псориаза у родственников, отсутствие ревматоидного фактора в крови и поражения крупных суставов.
Лечение. Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя. В прогрессирующей стадии псориаза - антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция, гипосульфит натрия, сульфат магния в инъекциях), витамины (B6, B12, А, С), кокарбок-силаза, седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.). Наружно - крем Унны, 2% салициловая мазь, на отдельные участки - "Флуцинар", "Фторокорт", "Лоринден-А" и другие кортикостероидные мази. В стационарной стадии, особенно при торпидном течении, показаны аутоге-мотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина (при наличии очагов хронической инфекции), ультрафиолетовое облучение. Наружно: кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. Показано курортное лечение - сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др. ), солнечные ванны и морские купания. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, цитотоксические иммунодепрессанты (биосупрессин, метотрексат и др. ). В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.
Профилактика. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию в зимнее и раннее весеннее время.
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: Сергей
У меня в данный момент Псориаз бляшечная форма, смешанный тип, стадии регресса. Обострений не было 5 лет. Можно ли чем-нибудь свести Псориазные дежурные бляшки.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Марина, 21 лет, город Одесса
Здравствуйте у моего мужа псориаз но летом на море на солнце и в соленой воде он пропадает.Можно ли его вылечить и вообще возможно ли? Мы планируем ребенка может ли ребенок быть болен, какая вероятность того что ребенок может быть болен? И еще он его рачухивает и у него образуются раны что делать! Заранее спасибо!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Сергей
Как вылечится?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: айгуль
Здраствуйте!
ине 24 года, с 8 лет у меня псориаз я пробовала многие лекарственные средства, но к сожалению помогало только на незначительное колличество времени, в том году ездила на чёрное море псориаз практически прошёл, но стоило приехать обратно домой как всё началось с начало что мне делать? прошу Вас помогите может быть есть лекарство о котром я не знаю. Жду ответа
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Светлана
Здравствуйте! Лечу псориаз (кожа головы) средством Скин кап аэрозоль. Очень хорошо помогает, но как только прекращаю, опять начинается обострение. Врач сказал лечить этим средством.
Скажите, может как-то можно добиться стойкой ремиссии другим путем, ведь эта болезнь не излечивается? Просто у меня черные волосы и постоянно видно белую корку и отшелушивающиеся корочки.
И скажите, откуда появляется эта болезнь? Мне сказали, что наследственно. Но у моих родственников ни у кого не было.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Дмитрий, 50 лет, город Москва
Можно ли лечить пиявками псориаз?
Если да, то как долго и можно ли ставить их на пораженные участки кожи? Не будут ли возникать новые очаги в месте ранок?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Елена | Россия | возраст: 24
Восемь месяцев назад заметила, что менструация проходит скудно и с каждым месяцем все меньше. 15 мая 2005 г. была последняя очень скудная менструация. Сегодня 27 июля менструации до сих пор не было. Сдала анализы на гормоны:Пролактин - 93, 3ЛГ - 0, 399ФСГ - 3, 200Назначили воротник по Щербакову № 10и после Регулон. Правильное ли лечение мне назначили? Можно ли сразу планировать беременность после 3-х месячного приема Регулона? Как влияет Регулон на кожное заболевание псориаз? Спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Анна | Москва | возраст: 29
Я три месяца сидела на очень строгой диете, занималась усиленно спортом, очень много каталась на велотренажере, а сейчас узнала что у меня 6 недель беременности не скажется ли мой образ жизни на беременности2. и еще хотела узнать у моего мужа псориаз (у его отца тоже) не передастся он по наследству нашему малышу
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ольга | Москва | возраст: 23
Моя сестра беременна (17-я неделя). Ее муж болен псориазом, который никак не лечится. Сестра очень переживает, что это передастся по наследству ее будущему ребенку. Передается ли это заболевание по наследству и существуют какие-нибудь анализы, с помощью которых можно определить, будет ли ребенок здоровым (не заразился ли псориазом)?Заранее очень благодарна вам за ответ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Анжелика
Есть вероятность беременности.Но я болею псориазом.Как это отразится на ребенке? Можно ли его лечить при беременности?Будет ли псориаз прогрессировать при беременности? Беременность непланированная, но желанная(прерывание исключено).
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Андрей
Здравствуйте, у меня недавно появились красные пятна (разного диаметра) на ногах, руках, теле и голове,сверху с белыми чешуйками. Я обратился в студенческую поликлинику мне поставили диагноз "Псориаз" и направили в кож-вен деспансер там у меня взяли два а
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016