БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) - вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.
Этиология, патогенез. Миопия чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже-чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное предрасположение. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.
Симптомы, течение. Понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах школы. Степень ее в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18-20-летнего возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела. При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.
Диагноз основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5-1 % раствора сульфата атропина 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.
Лечение. При слабой и средней степени близорукости, как правило, - полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1- 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости - постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др. ), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30- 40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3-6 раз вдень в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05- 0,1 г 2-3 раза в день в течение 3- 4 нед, никотиновую кислоту по 0,005-0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение 2-3 нед. При хориоретинальных осложнениях - нигексин по 0,125-0,25 г 3 раза в день на протяжении месяца, трен-тал по 0,05-0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002-0,005 г 2-3 раза в день в течение 1-1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10-12 инъекций; теофиллин по 0,05-0,1 г с никотиновой кислотой по 0,02-0,1 г 2-3 раза в день 2-3 дня подряд с перерывом на 2-3 дня, всего на протяжении 10-15 дней; тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7-10 дней, на курс 3-4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).
Для профилактики и лечения геморрагии - рутин по 0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день или аскорутин по 0,05 г 2-3 раза в день в течение 3-4 нед; аминокапроновая кислота по 0,5 г 2-3 раза в день на протяжении 3-5 дней, викасол по 0,01-0,02 г 2 раза в день в течение 3-4 дней. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3-1 г 3-4 раза в день на протяжении 10-15 дней. При быстром прогрессировании миопии -склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая). При миопическом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.
Прогноз. При стационарной неосложненной миопии зрение хорошо корригируется очками. Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании миопии и возникновении осложнений.
Профилактика. Общее укрепление организма. Ограничение зрительной работы на близком расстоянии. Соблюдение всех требований гигиены зрения. Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. Устранение псевдомиопии.
|
Вопросы связанные с болезнью :
 |
Пишет: наталья
У ребенка 12 лет прогрессирует близорукость. Сейчас–4,75. Предлагают лазреную стимуляцию делать. не опасно ли это для будущего развития ребенка. Какие есть побочные действия этого метода, вполне ли он безопасен для детского организма?Не буду лия как матьо
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: ЕКАТЕРИНА | САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | возраст: 23
МНЕ 23 ГОДА, И У МЕНЯ МИОПИЯ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ -9, 5 ДИОПТРИЙ. В 1998 ГОДУ МНЕ БЫЛА ПРОВЕДЕНА ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ, В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЗРЕНИЕ 1. ВРАЧИ ОБЪЯСНИЛИ, ЧТО ПОДОБНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРОБЛЕМА ЗРЕНЕНИЯ РЕШЕНА НЕ БЫЛА, ОНО БЫЛО ЛИШЬ СКОРРЕКТИРОВАНО, СОСТОЯНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ОСТАЛОСЬ ПРЕЖНИМ. ПОДСКАЖИТЕ, ОЗНАЧАЕТ ЛИ ЭТО, ЧТО МНЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО БУДУТ ПРОВОДИТЬ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ( У МЕНЯ 1 БЕРЕМЕННОСТЬ, СРОК 9 НЕДЕЛЬ), ИЛИ ЖЕ Я СМОГУ РОДИТЬ САМА, И В ТАКОМ СЛУЧАЕ НЕ ПОВЛИЯЕТ ЛИ ЭТО НА УХУДШЕНИЕ МОЕГО ЗРЕНИЯ В ДАЛЬНЕЙШЕМ? ВОПРОС 2: КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ НАСЛЕДСТВЕННОЙ БЛИЗОРУКОСТИ У МОЕГО БУДУЩЕГО РЕБЕНКА, УЧИТЫВАЯ, ЧТО У ЕГО ОТЦА ТАК ЖЕ НЕБОЛЬШАЯ СТЕПЕНЬ БЛИЗОРУКОСТИ НА 1 ГЛАЗ?
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ирина | Москва | возраст: 24
У меня близорукость на фоне очень сильного астигматизма. У мужа зрение 100-%. Какова вероятность того, что у малыша будут проблемы со зрением? Спасибо.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Анна | Санкт-Петербург | возраст: 27
Вопрос все о той же высокой степени близорукости, у меня -11. Мне хочеться знать насколько это отразиться на ребенке, то есть какова вероятность что у него будет плохое зрение, можно ли сейчас влиять на формирование зрения у него, пить какие нибудь витамины специально чтобы снизить эту вероятность. Заранее благодарна за ответ.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Наталья
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему так происходит. Моему сыну 16 лет. У него ухудшается зрение (при последнем обследовании он видел лишь вторую строчку сверху), но врачи говорят, что все это в пределах нормы, не назначают никакого лечения, кроме ги
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ситуация: Возраст 27 лет. Миопия высокой степени, осложненная астигматизмом. острота зрения на оба глаза 0,02. Диоптрии - было -22, -20, сейчас -18 на оба глаза (после занятий по методу Но
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться со своим будущим!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Инна
Моему сыну 9 лет. Случайно обнаружили близорукость - -1,5 правый и -1,0 левый глаз. У него также есть недифференцированные изменения соединительной ткани, что,возможно,является причиной близорукости? Если это так, необходимо ли ребенку постоянное ношение
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Cветлана
Мне 28 лет,близорукость -2,целый день работаю за компьютером,в очках. Последнее время на работе за компьютером почти без перерыва. Из за этого в белках глаз появилось пару красных прожилок,очень заметных.Глаза начали болеть.Что мне делать? Спасибо
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: У меня зрение -2. Каждый день приходится проводить по несколько часов за компьютером на работе.
Уважаемый доктор.
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Ya
Какими методиками можно исправить близорукость без операции и где про них можно прочитать? Спасибо!
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Пишет: Анастасия
здравствуйте!Сейчас мне 16 лет. В 4 года произошла травма. мне зделали операции:поставили искуственный хрусталик,убрали котаракту и в 10 лет на косоглазие.В 9 лет у меня появмлось глазное давление. Травмированный глаз стал увеличеватоься в розмерах.А косо
|
|
|
|
Ответ
|
|
|
Медицинский портал, 2016