|
|
 |
Главная > Здоровье ребенка > Детские болезни > ДИФТЕРИЯ
|
|
|
|
|
|
| | ДИФТЕРИЯ | |
Дифтерия вызывается дифтерийной палочкой Леффлера. Заражение происходит непосредственно от больного капельным путем или от бациллоносителей. Бациллоносителями могут быть перенесшие дифтерию, у которых дифтерийные палочки иногда находятся в зеве в течение продолжительного времени, или лица, бывшие в контакте с больными. Оставаясь здоровыми, бациллоносители представляют большую опасность как источник инфекции.
Симптомы и течение различных форм дифтерии. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 7 дней. Дифтерией могут поражаться различные органы: пупок, нос, гортань, зев, половые органы и др. Дифтерийный токсин, вырабатываемый дифтерийными микробами, вызывает общую интоксикацию организма.
Дифтерия носа чаще всего встречается у маленьких детей. Обычно отмечается односторонний гнойный насморк с примесью крови; ребенок сопит, плохо берет грудь. При исследовании носа обнаруживаются (чаще на одной стороне носовой перегородки) пленки, препятствующие нормальному дыханию. Секрет, выделяемый из носа, содержит дифтерийные палочки, которые нередко инфицируют кожу верхней губы. При дифтерии носа температура невысокая или нормальная, самочувствие мало нарушается. Изолированное заболевание носа протекает благоприятно.
Дифтерия зева. Болезнь начинается быстрым повышением температуры, головной болью, потерей аппетита; через несколько часов в зеве появляется отечность, вскоре образуются небольшие сероватые налеты. В тяжелых случаях налеты покрывают всю поверхность миндалин, могут захватывать язычок и даже мягкое небо. Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных и шейных желез. При токсических формах наблюдается отек зева и шейной клетчатки. Изо рта исходит сладковатый эаттах. Состояние больного при токсической дифтерии тяжелое, тоны сердца глухие.
Дифтерия гортани (круп). Это — наиболее тяжелая форма заболевания. Голос у ребенка становится сиплым, наблюдается резкий сухой (лающий) кашель, затрудненное дыхание с удлиненным вдохам. Ребенок делается беспокойным, мечется. Затруднение в дыхании все нарастает, развивается цианоз. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
Тяжесть заболевания объясняется недостатком кислорода вследствие образования в гортани и трахеи дифтерийных пленок, препятствующих свободному доступу воздуха, а также интоксикацией.
Осложнения. Основные осложнения касаются главным образом сердечно-сосудистой и нервной системы. Тяжелым осложнением является воспаление сердечной мышцы — миокардит. У ребенка появляется резкая бледность, учащенный неправильный пульс; тоны сердца глухие. При легких формах дифтерии, леченных достаточными дозами сыворотки, эти явления развиваются реже и протекают более благоприятно. В тяжелых случаях может наступить смерть, иногда внезапно.
Типичными осложнениями дифтерии являются периферические параличи, чаще паралич небной занавески. При этом голос становится гнусавым, глотание нарушается, часть пищи попадает в нос. Изредка наблюдаются параличи мышц конечностей. Эти осложнения развиваются на 2—4-й неделе заболевания и обычно проходят через 4—6 недель. Для уточнения диагноза и выявления бациллоносительства производится посев из слизи зева или носа.
ЛЕЧЕНИЕ ДИФТЕРИИ
Специфическим средством лечения является противодифтерийная сыворотка. Дозировка ее зависит от тяжести заболевания. Лечение сывороткой наиболее успешно при раннем ее введении.
Кормление больного ребенка представляет известные затруднения, так как он отказывается от еды. Кормить ребенка надо полужидкой пищей, небольшими порциями.
Сестры должны следить за поведением детей с поражениями сердца, которым предписан строгий постельный режим. Огромное значение имеет свежий воздух и уход за пораженными органами: полостью рта, носом, глазами, половыми органами и т. д.
Активная иммунизация осуществляется путем введения обезвреженного дифтерийного токсина (анатоксина), который вызывает образование дифтерийного антитоксина, сообщающего организму иммунитет в отношении дифтерийного токсина (яда).
|
|
|
|
|
|
|
Медицинский портал, 2016