Особенности локализации и проявления сифилитических элементов на слизистой оболочке полости рта у детей и подростков
Ж. С. Гусаковская
Минский медицинский институт, кафедра стоматологии детского возраста, кафедра
кожных и венерических болезней
Features of localization and manifestation elements of syphylis on a
mucous envelope of a mouth cavity at children and adolescents
Z. S. Gusakovskaya
Сифилис - инфекционное заболевание, характеризующееся хроническим
волнообразным течением и поражающее все органы и ткани. Врожденного иммунитета к
сифилису не бывает. При контакте с больным заразной формой сифилиса заражение
наступает в 72-97% случаев [3].
При экстрагенитальных поражениях сифилистические элементы наиболее часто
локализуются на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ [2]. Полость
рта может быть поражена на любой из трех стадий сифилиса, каждая из которых
имеет характерные особенности проявления. Первым и основным симптомом первичного
сифилиса как в полости рта, так и сифилиса вообще является твердый шанкр,
развивающийся на месте внедрения бледных трепанем. При вторичном сифилисе чаще
встречаются пятнистый и папулезный сифилиды. Они могут возникать как изолировано
на слизистой оболочке в полости рта, так и в сочетании с другими поражениями
различной локализации. При изъязвлении и эрозировании папулезных сифилидов в их
отделяемом обнаруживается множество бледных спирохет, значительно больше, чем
при неэрозированных формах. Некоторые авторы считают, что эрозивно-язвенные
сифилиды слизистых оболочек встречаются редко и возникают у ослабленных больных
[1]. Третичный сифилис встречается сейчас довольно редко благодаря успешному
лечению с применением антибиотиков на первых стадиях заболевания [4].
Что касается локализации специфических элементов в полости рта, то в
доступной нам литературе мы обнаружили только общие указания по этому поводу.
Нет исследований, посвященных изучению проявлений сифилиса в полости рта детей и
подростков.
Мы изучили особенности проявления и локализации элементов поражения на
слизистой оболочке полости рта детей и подростков на различных стадиях
заболевания в связи с тем, что инфекция в нашей республике и в других странах
ближнего зарубежья за последние годы приняла угрожающий характер, в том числе
среди несовершеннолетних.
Нами проанализированы 825 историй болезни детей и подростков, находившихся на
стационарном лечении по поводу сифилиса в Минском городском клиническом
кожно-венерологическом диспансере в период 1995-1997 гг. Специфические
проявления на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ были выявлены у
19 детей и 114 подростков.
Локализация элементов на различных участках слизистой оболочки полости рта и
красной кайме губ представлена в таблице.
Локализация элементов поражения в полости рта детей и подростков
| Место локализации |
Дети |
Подростки |
| |
n |
M ± m, % |
n |
M ± m, % |
| Множественные поражения слизистой оболочки полости рта |
10 |
52,63± 4,46 |
38 |
37,26± 4,78 |
| Язык |
3 |
15,79± 4,36 |
21 |
20,59± 4,00 |
| Твердое небо |
2 |
10,53± 4,36 |
21 |
20,59± 4,00 |
| Красная кайма губ |
1 |
5,26± 4,36 |
9 |
8,82± 2,80 |
| Угол рта |
2 |
10,53± 4,36 |
5 |
4,90± 2,10 |
| Миндалины |
1 |
5,26± 4,36 |
5 |
4,90± 2,10 |
| Мягкое небо |
0 |
0 |
3 |
2,94± 1,67 |
| Всего |
19 |
100 |
102 |
100 |
Как видно из таблицы, у детей и подростков чаще всего в процесс вовлекается
несколько анатомических областей (52,63± 4,46% и 37,26 ± 4,78% соответственно).
По частоте локализации язык и твердое небо занимают второе и третье места в
обеих возрастных группах. Мягкое небо - наиболее редкая локализация проявлений
сифилиса в полости рта.
Все 19 детей с поражением слизистой оболочки полости рта были
госпитализированы по поводу вторичного рецидивного сифилиса . Элементы поражения
у 12 (63,16%) человек представлены папулезными высыпаниями, у 7 (36,84%) -
эрозированными папулезными высыпаниями.
Из 114 подростков 10 имели первичный, 2 - вторичный свежий, 102 - вторичный
рецидивный сифилис.
При первичном сифилисе были описаны язвенные и эрозированные твердые шанкры
слизистой оболочки щек, миндалин, твердого и мягкого неба, остатки пигментации
на красной кайме губ.
Один случай вторичного свежего сифилиса представлен эрозивными папулами на
языке, другой - остатками двух твердых шанкров на языке.
Вторичный рецидивный сифилис в полости рта у 49 (48,04%) подростков проявился
папулезными высыпаниями, у 51 (50%) - эрозированными папулезными высыпаниями. У
одного пациента (0,98%) - пятнистым сифилидом, и у одного (0,98%) - корочками на
губах.
Таким образом, при любой из клинических форм сифилиса слизистая оболочка
полости рта может иметь характерные специфические изменения. При вторичном
рецидивном сифилисе эрозированные папулезные высыпания у подростков встречаются
чаще, чем обычные папулы. Для вторичного рецидивного сифилиса у детей и
подростков наиболее характерны множественные поражения слизистой оболочки
полости рта, а также локализованные на языке и твердом небе. Эти данные следует
учитывать не только специалистам кожно-венерологических учреждений, но также
стоматологам и педиатрам при проведении диагностических, лечебных и
противоэпидемиологических мероприятий.
Статья опубликована в сборнике статей "Современная
стоматология".
|
Медицинский портал, 2016