Иммуногенетическая профилизация основных популяций Кыргызской республики
Д.м.н. А.А. Сопуев, Э.Т. Омуралиева, З.А. Туйбаев
Национальный хирургический центр Кыргызской Республики
Введение. Результаты популяционного анализа позволяют выявить часто
встречающиеся фенотипы и генотипы антигенов различных локусов и использовать
данные о распределении HLA антигенов в регионе для подбора пары донор-реципиент,
а также для обмена аллотрансплантатами с другими центрами по пересадке органов.
Цель. Провести иммунологическую профилизацию основных популяций
Кыргызской Республики.
Материал и методы. Население Кыргызской Республики уже превышает 5 млн.
человек. Лица <16 лет составляли 37,6%, в возрасте 16-59 лет - 54,4%, >59 лет -
8,9%. Как видно из таблицы 1, удельный вес титульной (кыргызской) нации составил
61,6%, тогда как лица русской и узбекской национальности, соответственно, 14,6%
и 14,4%.
Таблица 1. Численность основных национальностей в Кыргызской Республике
Национальность |
Численность (млн) |
% |
Кыргызы |
2894.1 |
61,6% |
Русские |
685.0 |
14,6% |
Узбеки |
679.0 |
14,4% |
Надо отметить, что объём исследований по идентификации тканевых
антигенов в состоянии выполнить только специализированная служба, состоящая из
сети лабораторий, объединённых общими задачи и единым руководством. Следует
заметить, что массовое типирование поможет выявить группы населения с высоким
относительным риском того или иного заболевания.
Первой тканью, которую стали успешно трансплантировать в клинике после
технологичной идентификации антигенов, была кровь. Обеспечение широкого
применения переливания крови в настоящее время осуществляет разветвленная служба
крови с хорошо налаженной системой управления.
Службы переливания крови располагают большим контингентом донорских кадров,
что позволяет проводить отбор доноров для иммунизации с целью получения
гистотипирующих сывороток, создавать необходимые панели стандартных тест-клеток,
формировать группы типированных доноров. Тесная взаимосвязь станций
переливания крови с родовспомогательными учреждениями позволит также быстро
наладить систематическое обеспечение центров иммунологического типирования
тканей сыворотками беременных женщин, являющихся основным источником
гистотипирующих реагентов.
Исходя из задач исследования, а именно для получения ориентировочных
данных об удельном весе лиц с различной группой крови. По данным ряда авторов,
необходимость выбора донора и реципиента в первую очередь по системе АВО крови,
так как антигены системы АВО играют важную роль в формировании
трансплантационного иммунитета. В частности, установлено в экспериментах на
добровольцах, что сенсибилизация к групповым антигенам системы АВО,
предшествующая трансплантации, существенно сокращает продолжительность жизни
кожных аллотрансплантатов.
В этой связи, важным является определение соответствия донора и реципиента по
системе АВО крови, то есть по группам крови. Иммунобиологические свойства крови
таковы, что всех людей независимо от пола, возраста, расы и географической зоны
можно разделить на строго определенные группы. Принадлежность к той или иной
группе обусловлена наличием или отсутствием в клеточных и плазменных элементах
крови человека соответствующих групповых антигенов.
Групповые антигены передаются по наследству и в течение жизни не меняются.
Сочетание их индивидуально у каждого человека. Одинаковые у двух лиц комбинации
групп крови редки. Исключение составляют однояйцевые близнецы, групповые
антигены которых идентичны. Среди существующих групп крови различают групповые
антигены системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков,
играющих важную роль в организме при проведении трансплантации. Надо подчеркнуть
тот факт, что обнаруживается чёткая корреляция различных заболеваний человека с
принадлежностью к определённой группе крови.
За период 2000-2002 год всего обследовано 15526 доноров. В частности, в 2000
году было обследовано 6317 доноров: из них 1466 женщин, 4851 – мужчин, в
возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет). В 2001 г. - 5245
доноров: из них 1272 женщин, 3973 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний
возраст доноров 39 лет). В 2002 г. - 5079 доноров: из них 1371 женщин, 3708 –
мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет).
Таблица 2. АВО крови основных национальностей КР за 2000-2002 гг.
Национальность |
О (I) |
A(II) |
B(III) |
AB(IV) |
Кыргызы |
2824 |
2333 |
2828 |
807 |
Русские |
2195 |
2267 |
1455 |
578 |
Узбеки |
103 |
112 |
97 |
27 |
Всего: |
5122 |
4712 |
4380 |
1312 |
Таким образом, как видно из данных таблиц наибольшее число доноров
приходится на коренное население Республики – кыргызов, чаще встречаются лица с
I и III группами крови.
Антигены гистосовместимости лейкоцитов исследовали на основании данных
тканевого типирования у лиц кыргызской (n-23) и русской (n-11) национальностей.
Таблица 3. Частота встречаемости HLA - антигенов (Fa) и генов (Fg) в
кыргызской и русской популяциях жителей Кыргызстана
HLA – специ-фичности |
кыргызская популяция |
русская популяция |
Fa % |
Fg |
Fa % |
Fg |
ЛОКУС А |
А1 |
24,5 |
0,1314 |
26,9 |
0,1451 |
А2 |
53,6 |
0,3191 |
63,1 |
0,3924 |
А3 |
10,9 |
0,0561* |
23,1 |
0,1229 |
А9 |
49,1 |
0,1865* |
25,4 |
0,1362 |
А10 |
13,6 |
0,0707 |
20,0 |
0,1056 |
А11 |
11,8 |
0,0609 |
8,5 |
0,0432 |
А19 |
2,7 |
0,0137 |
3,1 |
0,0155 |
А25 |
0,9 |
0,0046 |
0,8 |
0,0039 |
А28 |
2,7 |
0,0137 |
1,5 |
0,0077 |
А29 |
0 |
0 |
1,5 |
0,0077 |
А30/31 |
10,0 |
0,0513 |
5,4 |
0,0273 |
А32 |
0,9 |
0,0046 |
1,5 |
0,0077 |
В |
19,1 |
0,1005 |
19,2 |
0,1013 |
ЛОКУС В |
В5 |
20,9 |
0,1107 |
13,1 |
0,0677 |
В7 |
16,4 |
0,0855 |
23,1 |
0,1229 |
В8 |
11,8 |
0,0609 |
11,5 |
0,0595 |
В12 |
9,1 |
0,0465 |
16,9 |
0,0885 |
В13 |
11,8 |
0,0609 |
13,1 |
0,0677 |
В14 |
1,8 |
0,0091 |
3,8 |
0,0194 |
В15 |
7,3 |
0,0370 |
9,2 |
0,0473 |
В16 |
4,5 |
0,0230 |
7,7 |
0,0392 |
В17 |
9,1 |
0,0465 |
10,0 |
0,0513 |
В18 |
3,6 |
0,0184* |
13,1 |
0,0677 |
В21 |
14,5 |
0,0756 |
7,7 |
0,0392 |
В22 |
0,9 |
0,0046 |
2,3 |
0,0116 |
В27 |
7,3 |
0,0370 |
7,7 |
0,0392 |
В35 |
17,3 |
0,0905 |
18,5 |
0,0970 |
В37 |
0,9 |
0,0046 |
0 |
0 |
В38 |
0,9 |
0,0046 |
2,3 |
0,0116 |
В40 |
19,1 |
0,1579 |
20,8 |
0,1099 |
В41 |
5,5 |
0,0277 |
1,5 |
0,0077 |
В58 |
6,4 |
0,0323 |
6,2 |
0,0313 |
В |
20,9 |
0,1107* |
11,5 |
0,0595 |
ЛОКУС С |
С1 |
4,5 |
0,0230 |
3,1 |
0,0155 |
С2 |
20,9 |
0,1107 |
20,0 |
0,1056 |
С3 |
25,5 |
0,1366* |
13,8 |
0,0718 |
С4 |
20,9 |
0,1107 |
29,2 |
0,1588 |
С5 |
0 |
0 |
0,8 |
0,0039 |
С6 |
6,4 |
0,0323 |
4,6 |
0,0233 |
В |
121,8 |
1,0000 |
128,4 |
1,0000 |
Как видно из табл. 3, имеются различия HLA – фенотипов кыргызской и русской
популяций. В частности, у кыргызов HLA – антигены А9, В40 и CW3 встречаются в 2
раза чаще, антигены А3 и В18 значительно реже, чем у русских. Кроме того, у
кыргызов значительно выше выявляемость антигенов BLANK, что, по нашему мнению,
свидетельствует о более высокой гомозиготности.
Таким образом, распределение HLA – антигенов в русской популяции, в отличие
от таковой HLA – характеристики других европеоидов, отличается более высоким
процентом доминирующих антигенов А2, А1, А3 и повышенной частотой встречаемости
антигенов A9, B40 и CW2. В целом же наследование антигенов HLA в кыргызской
популяции по ряду признаков близко к ориентам, но отличается более высокой
частотой встречаемости антигенов А1 и В21. |