Электрофизиологические изменения проводящей системы сердца
Цель исследования. Оценить динамику электрофизиологических показателей в раннем послеоперационном периоде у пациентов после аортокоронарного шунтирования (АКШ) без использования аппарата искусственного кровообращения (АИК).
Материалы и методы. Исследованы электрофизиологические показатели сердца у 70 пациентов, которым было выполнена операция АКШ без АИК (стабилизатор миокарда "Octopus"). Средний возраст пациентов составил 49,7±6,7 лет. Исследование проводилось в течении 7 суток при помощи аппаратно-программного комплекса "ЭЛКАРТ" (МПК "Электропульс", Томск).
Результаты. Основные результаты представлены в таблицах.
| |
До шунтов |
После шунтов |
1 |
3 |
7 |
| |
П - Л |
Л - П |
П - Л |
Л - П |
|
|
|
| Т.Венкебаха |
148,3±33,1 |
148,0±35,6 |
168,3±43,1 |
155,0±31,1 |
192,5±43,5 |
205,0±35,4 |
160,0±14,1 |
| ЭРП АВ |
283,3±77,4 |
282,0±78,5 |
298,0±32,7 |
280,0±66,8 |
283,3±30,6 |
240,0±22,1 |
255,0±21,2 |
| ЭРП ПП |
248,3±47,1 |
240,0±35,4 |
238,0±67,2 |
197,5±22,2 |
|
|
|
| ЭРП ЛП |
270,0±52,4 |
247,5±35,9 |
237,5±75,4 |
200,0±26,5 |
|
|
|
| ВМПП п-л |
85,2±20,2 |
78,8±33,4 |
|
|
|
| ВМПП л-п |
70,7±19,6 |
72,0±23,3 |
|
|
|
Точка Венкебаха (имп/мин), остальные параметры (мс)
| |
До шунтов |
После шунтов |
1 |
3 |
7 |
| ВВФСУ |
1141,5±396,6 |
863,5±306,0 |
905,8±443,3 |
543,5±375,5 |
1093,0±116,0 |
| КВВФСУ |
290,5±112,5 |
233,8±118,0 |
300,0±138,3 |
168,0±103,2 |
327,5±81,3 |
| P |
120,2±20,6 |
114,3±21,4 |
107,0±22,4 |
114,0±15,6 |
106,0±11,3 |
| PQ |
157,0±21,4 |
150,0±33,0 |
144,3±10,0 |
180,0±20,3 |
140,5±17,7 |
Выводы: Полученные нами результаты позволяют предположить, что в раннем послеоперационном периоде происходит травматическое ремоделирование предсердий (пик активности на 2-3 сутки, с возвращением к исходным значениям к 7-ым суткам), что увеличивает риск развития тахиаритмий, включая и фибрилляцию предсердий. Поэтому с профилактической целью целесообразно назначение антиаритмических препаратов. |
Медицинский портал, 2016