Г. Е ЕГОРОВ, В. А. СКЛЯРОВА
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. Новокузнецк. Россия

С точки зрения спортивной ортопедии позвоночник представляет наибольший интерес, т. к. в процессе учебно-тренировочных занятий и соревнований он испытывает громадные статико-динамиче-ские нагрузки. При рационально проводимой тренировке позвоночник спортсмена приспосабливается к систематическим возрастающим напряжениям и нагрузкам: ударам, растягивающим, сжимающим, скручивающим воздействиям физических упражнений (А, И Кураченков, 1971).

Однако в условиях современных спортивных тренировок (ежедневные и даже двухразовые тренировки в день по 3 часа каждая) различные элементы позвоночника подвергаются постоянной травматизации и неблагоприятному воздействию спортивных поз. В результате этого возникают специфические повреждения, заболевания и отклонения в формировании позвоночника, характерные для определенных видов спорта. На фоне этого нередко наблюдается прекращение роста спортивных результатов, их снижение или даже потеря спортивной работоспособности.

Повреждения и заболевания позвоночника у спортсменов составляют от 10 до 11,5% всей патологии опорно-двигательного аппарата (В. Ф. Башкиров, 1981). В их числе нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз, спондилез, деформирующий артроз суставов позвоночника, лигаментоз, надрывы сумочно-связочно-мышечного аппарата, ушибы мягких тканей позвоночника и др. Эти заболевания и повреждения чаще всего возникают у тех спортсменов, у которых имеются определенные дефекты со стороны позвоночника (нарушения осанки, сколиозы начальной степени, аномалии развития).

В ряде случаев нарушения осанки, искривления позвоночника, а затем и сколиоз возникают при многолетних занятиях определенными видами спорта, когда учебно-тренировочные занятия проводятся без учета анатомо-физиологических особенностей растущего организма с использованием большого количества однообразных физических нагрузок (А. И. Кураченков, О. В. Мальченко, 1970).

Нами обследовано 4945 детей (3023 мальчика, 1922 девочки) в возрасте 8—12 лет, приступающих к регулярным занятиям спортом. При этом нарушение осанки во фронтальной плоскости среди мальчиков выявлено в 31,1%, среди девочек — в ЗЗ,6%, легкие формы сколиоза соответственно в 7,3% и 8,7%. При этом «С»-образные сколиозы составили 73,9%, «S»-образные – 26,1%. По локализации сколиозы распределялись следующим образом: грудной тип — 20%, грудопоясничный —57,8%, поясничный — 22,2%. В результате динамического наблюдения в течение 5—8 лет за 2500 спортсменами, специализирующимися в 20 видах спота выявлены основные закономерности формирования позвоночника различных группах: при наличии нормальной осанки,, с нарушением осанки во фронтальной плоскости и у лиц с начальными формами сколиоза.

На состояние позвоночника, на его формирование различные виды спорта влияют по- разному. Наиболее благоприятное воздействие на позвоночник оказывают симметричные и смешанные виды спорта. При занятиях этими видами спорта мы не наблюдали появления у здоровых детей нарушений осанки, прогрессирование имеющихся нарушений осанки и сколиозов начальных форм, а напротив, отмечалось значительное улучшение осанки. При многолетних занятиях эти нарушения осанки практически полностью исправлялись. Лишь иногда определялась некоторая асимметрия уровней надплечий и незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости по данным флюорографического исследования.

Опыт динамического наблюдения за юными спортсменами свидетельствует о том, что для устранения имеющихся нарушений осанки во фронтальной плоскости требуется от 1 до 5 лет занятий этими видами спорта. Мы считаем, что навыки неправильной осанки, образованные при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата устраняются при занятиях симметричными и смешанными видами спорта в течение одного года. В остальных случаях для устранения имеющихся нарушений осанки требуются более настойчивые занятия в течение нескольких лет. Так, навыки неправильной установки тела, образованные на фоне функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, исправляются в течение 2—3 лет, а нарушения осанки, возникшие на фоне функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата можно исправить лишь многолетними занятиями симметричными и смешанными видами спорта в течение 4—5 лет, а в некоторых случаях они сохраняются на всю жизнь.

Другую картину наблюдали мы у детей, занимающихся видами спорта, в которых проявляется выраженное асимметричное (одностороннее) воздействие на мышцы туловища. Такие физические нагрузки оказывают неблагоприятное влияние на дальнейшее формирование осанки и позвоночника, как у здоровых детей, так и у детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости и сколиозом I степени. Они способствуют прогрессированию имеющейся патологии со стороны позвоночника. Кроме того, при многолетних интенсивных тренировочных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник, появляются патологические изменения, которые длительное время компенсируются и клинически не проявляются. Однако при продолжающихся нагрузках (если нагрузки превышают функциональные возможности организма) возникает срыв компенсации, в связи, с чем спортсмены обращаются в лечебно-профилактическое учреждение. Чаще всего это наблюдается при занятиях теми видами спорта, в которых позвоночник спортсмена с ранних лет испытывает чрезмерные статико-динамические нагрузки. К таким видам спорта относятся такие, при занятиях которыми развивается высокая гибкость и подвижность позвоночника (спортивная гимнастика, борьба), позвоночник переносит большие статические нагрузки (штанга) или спортсмен пребывает в вынужденной асимметричной спортивной позе с одновременным выполнением многочисленных однообразных наклонных движений в одну и ту же сторону (бокс, баскетбол).

При рентгенологическом обследовании позвоночника 65 спортсменов, предъявляющих жалобы на боли в поясничной области, у 37 выявлены различные изменения. У 18 спортсменов, специализирующихся в спортивной гимнастике, выявлена костно-хрящевая перестройка в области передних краев тел позвонков грудо-поясничного отдела. У трех спортсменок имелись значительные изменения в сегменте Д11—Д12: склероз замыкающих пластинок тел позвонков и снижение высоты диска в 1,5—2 раза, у двух из них в передних участках тел прилежащих позвонков имелись нише подобные углубления. У двух борцов отмечено нарушение оссификации апофизов в L4 - L5 позвонков. У 17 спортсменов выявлены слабовыраженные ранние признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В остальных случаях боли в поясничной области мы связывали с хроническим перенапряжением и микротравматизацей сумочно-связочного аппарата позвоночника.

Эти данные позволяют сделать следующие выводы:

1. Рациональные занятия симметричными и смешанными видами спорта предупреждают развитие нарушений осанки у здоровых детей, создают благоприятные условия для формирования осанки и позвоночника у юных спортсменов, корригируют имеющиеся нарушения осанки, предотвращают прогрессирование сколиозов I степени.

2. Виды спорта с асимметричной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат спортсмена способствуют прогрессированию имеющихся патологических отклонений со стороны осанки и позвоночника.

3. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки при занятиях видами спорта, требующих высокой гибкости, подвижности позвоночника и большой статической нагрузки могут вызвать патологические изменения в телах позвонков и межпозвонковых дисках. Такие же изменения происходят в позвоночнике при многолетних занятиях асимметричными видами спорта. В связи с этим для профилактики отклонений в формировании позвоночника важны рациональная ориентация детей в выборе вида спорта и оптимизация сроков специализации в избранном виде спорта.

Опубликовано: Егоров Г.Е. с соавт. Позвоночник и спорт // В сб.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. - Л., 1983. - С. 102 - 105.